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Presbytie et chirurgie réfractive - 07/01/19

Presbyopia and refractive surgery

[21-206-A-34]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(18)87134-9 
C. Albou-Ganem
 230, rue du Faubourg-Saint-Honoré, 75008 Paris, France 

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Résumé

La presbytie correspond à la perte progressive de la capacité d'accommodation. L'accommodation est un acte rapide, précis et involontaire qui permet à l'œil de modifier la puissance du cristallin jeune pour voir net à toutes les distances. La presbytie est un phénomène physiologique, lié à l'âge. Elle est provoquée par le vieillissement du cristallin qui perd son élasticité, se rigidifie progressivement et perd son pouvoir d'accommodation. La presbytie corrigée a une prévalence de 80 % en Europe qui ne cesse d'augmenter du fait du vieillissement de la population. Différentes techniques chirurgicales peuvent être proposées. Les indications dépendent essentiellement de l'âge, de l'examen ophtalmologique du patient, de l'amétropie éventuellement associée. Les principales techniques utilisées agissent soit en modifiant la courbure de la cornée au laser ou par insertion d'un inlay intrastromal pour la rendre pseudo-accommodative, soit par remplacement du cristallin par un implant multifocal ou accommodatif. Une fois l'indication posée, l'information doit être éclairée et le recueil du consentement obtenu.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Presbyopia is the progressive loss of accommodation. Accommodation is a quick action, precise and involuntary enabled by the power changes of the young lens to get a clear vision from all distances. Presbyopia is age-linked: it results from the aging of the lens which gradually becomes rigid and loses the ability to accommodate. Presbyopia has reached 80% in Europe and is increasing regularly. Different surgical techniques can be proposed. Indications depend on age, ophthalmological exam, and ametropia. The main techniques act by changing the curvature of the cornea with laser or with an intrastromal Inlay, or by intraocular lens surgery with a multifocal or accommodative IOL. Once the surgical choice has been made, the information must be clearly relayed, and a consent form obtained.

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Mots-clés : Presbytie, Accommodation, Pseudo-accommodation, LASIK, Laser excimer, PresbyLASIK, Inlays intrastromaux, Implant multifocal, Implant accommodatif

Keywords : Presbyopia, Accommodation, Pseudo-accommodation, LASIK, Excimer laser, PresbyLASIK, Intrastromal Inlays, Multifocal IOL, Accommodative IOL


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