Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Surgical technique in patellofemoral arthroplasty - 10/01/19

Doi : 10.1016/j.otsr.2018.05.020 
Franck Remy
 Clinique de Saint-Omer, 71, rue Ambroise-Paré, 62575 Saint-Omer, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 10 janvier 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Patellofemoral arthroplasty (PFA) has seen its role validated over the last decade as a treatment for severe Iwano III or IV patellofemoral osteoarthritis (PFOA). The ideal indication is PFOA with femoral trochlear dysplasia. The accumulation of data on factors influencing the likelihood of PFA failure or success when using first- or second-generation implants has led to design changes, which have been incorporated into modern third-generation implants. These implants are positioned using anatomic cuts, with instrumentation kits that ensure accurate and reproducible alignment. Their design corrects the femoral trochlear dysplasia. Refinements in the indications of PFA, together with advances in prosthetic kinematics and improved understanding of the surgical technique, have strengthened the role for PFA. Although either a lateral or a medial approach can be used, the lateral approach deserves preference. Proper orientation of the femoral and patellar implants is crucial and can be achieved in an accurate and reproducible manner. Orientation of the coronal femoral cut is the only modifiable variable. The cut should be performed with the knee in neutral rotation to minimise both the tibial tuberosity-trochlear groove distance and the amount of extensor apparatus valgus. In the coronal plane, the femoral component must be positioned in valgus, to align the distal part of the trochlear implant with the lateral condylar cartilage. Medial positioning of the patellar component finalises the match between the femur and the patella. This coronal alignment of the two components promotes patellar engagement at the beginning of knee flexion. Thus, the technique brings the trochlea towards the patella and the patella towards the trochlea, thereby ensuring optimal patellofemoral tracking and ensuring a good final outcome. When these requirements are met, the functional and radiographic outcomes are predictable, of good quality, and sustained over time, provided the patient remains free of tibio-femoral osteoarthritis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Patellofemoral implant, Trochlear dysplasia, Lateral approach, Surgical technique, Femoral component alignment


Plan


© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.