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Sustainability of anaesthesia components of an enhanced recovery program (ERP) in colorectal and orthopaedics surgery - 10/01/19

Doi : 10.1016/j.accpm.2018.01.005 
Helene Beloeil a, , Karem Slim b

the Francophone Group of enhanced recovery after surgeryc

a Inserm, unité Numecan, CIC 1414, Department of anaesthesia and intensive care, université de Rennes 1, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 
b Department of Digestive Surgery, CHU de Clermont-Ferrand, place Lucie-Aubrac, 63000 Clermont-Ferrand, France 
c Grace, 9, allée du Riboulet, 63110 Beaumont, France 

Corresponding author.

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Abstract

Background

Sustainability of ERP is a challenge and data are scarce on the subject. The aim of this study was to assess if application of enhanced recovery elements through the Francophone Group of Enhanced Recovery after Surgery (Grace) in the anaesthesia management was sustainable 2 years after its implementation.

Materials and methods

We conducted a retrospective analysis of the prospective Grace database between October 2014 and October 2016. The evolution of each recommendation item over time was analysed using non-parametric Spearman correlation coefficient.

Results

A total of 67 and 43 centres corresponding to 2067 and 3022 patients participated to the Grace audit in colorectal and orthopaedics surgery, respectively. Colorectal surgery: Mean length of stay was 5 (±4) days and readmission rate was 6.6%. Application of most items did not statistically change. It worsened over time for PONV prophylaxis (P=0.01) and prevention of intraoperative hypothermia (P=0.02); and improved for NSAID administration (P=0.01). Orthopaedics surgery: Mean length of stay was 3 (±2) days and readmission rate was 1.7%. There was a trend towards improvement for most items. It reached statistical significance for PONV prophylaxis (P=0.001), limited preoperative fasting (P=0.01). While the use of a perineural catheter (P=0.001) decreased over time, infiltration of the surgical site statistically increased (P=0.05).

Conclusion

This study shows on a large scale a trend towards less application of all ERP items over time. Continuous audits should be encouraged to expect further improvements.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : ERP, Sustainability, Colorectal surgery, Orthopaedics surgery


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Vol 38 - N° 1

P. 25-28 - février 2019 Retour au numéro
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  • A multicentre observational study on management of general anaesthesia in elderly patients at high-risk of postoperative adverse outcomes
  • Serge Molliex, Sylvie Passot, Jerome Morel, Emmanuel Futier, Jean Yves Lefrant, Jean Michel Constantin, Yannick Le Manach, Bruno Pereira
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  • Enhanced recovery after hepatectomy: A systematic review
  • Pauline Rouxel, Helene Beloeil

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