Objectif : L'objectif était de définir le profil épidémiologique du choriocarcinome au Sénégal, d'évaluer son pronostic et d'en proposer une meilleure prévention.

Matériel et méthode : Cette étude rétrospective cas témoins concernait les choriocarcinomes diagnostiqués entre le 1^er janvier 1992 et le 31 décembre 2000 au CHU de Dakar. Les témoins étaient choisis au hasard, à raison de deux témoins par cas, parmi les patientes ayant eu un avortement môlaire à la même période que les cas étudiés, et qui ne développaient pas la maladie après au moins 12 mois de suivi. Pour chaque facteur incriminé, l'odds ratio d'exposition était calculé ; en cas de mesure d'association positive, la signification de cette association était testée en calculant l'intervalle de confiance à 95 % selon la méthode de Miettinen et en utilisant les tests du Chi 2 de Pearson avec un risque α inférieur à 5 %, de Fischer ou du logrank.

Résultats : Parmi les 1098 patientes ayant eu un avortement môlaire, 61 cas de choriocarcinome étaient diagnostiqués, soit une incidence cumulée de 5,5 %. Le profil épidémiologique du choriocarcinome était celui d'une grande multipare âgée de 40 ans ou plus, de faible niveau socio-économique et résidant hors de la région de Dakar. Le délai médian entre l'avortement môlaire et le diagnostic du choriocarcinome était de trois mois ; on notait 51 % de formes métastatiques. Le pronostic était marqué par un taux de rémission complète de 37,7 % et un taux de létalité de 49,2 % avec une médiane de survie globale de 48 mois.

Discussion et conclusion : Les facteurs de risque de choriocarcinome mis en évidence étaient l'âge supérieur ou égal à 40 ans, la grande multiparité et la conservation de l'utérus après l'avortement môlaire. Pour améliorer ce pronostic, dans un contexte de pays sous-médicalisé, il faudrait élargir les indications de l'hystérectomie préventive chez les grandes multipares âgées de plus de 40 ans.

Objective: The objective of this study was to define the epidemiological profile of choriocarcinoma in Senegal, to evaluate its prognosis and to submit a better way of prevention of this pathology in an area with poor medical care.

Material and method: It was a retrospective case-control study of all choriocarcinomas diagnosed from January 1^st to December 31^st 2000 at Dakar university teaching hospital. The witnesses were chosen among patients who had had molar abortion at the same time as the cases at study and had not developed the pathology after at least 12 months of aftercare. The stability of association was checked by calculating the confidence interval in 95% by Miettinen method and using Chi 2 test of Pearson with a risk factor α under 5% or Fischer test; the prognosis survival factors were compared by using logrank test.

Results: Among the 1098 patients in follow-up treatment after molar abortion, 61 choriocarcinomas were diagnosed with an incidence of 5,5%. The epidemiological profile was a great multiparous (40 years old or more) with low socio-economical level, 51% of the diagnosed cases are made in the metastasis stage. The prognosis was marked by a complete remission in 37,7% and by global lethality in 49,2% ; the average survival was about 48 months.

Discussion and conclusion: The risk factors of choriocarcinoma among patients who had a molar abortion were represented by an age superior or equal to 40 years old, high multiparity and preservation of the uterus after molar abortion. To improve the prognosis in a country with low medical care, we recommend to widen preventive hysterectomy indications after molar abortion among patients with risk factors of choriocarcinoma.