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Comparison of the acoustic windows for the thoracic paramedian epidural approach after shoulder rotation: The lateral decubitus versus the sitting position - 10/01/19

Doi : 10.1016/j.accpm.2018.02.017 
Hyo-Jin Byon a, Sung-Jun Hong b, Dae-Yu Kim b, Joo-Hyeon O b, In-Gon Lee b, Dong-Ho Seo b, Gyoung-A. Heo c, Hyunzu Kim c,
a Department of Anaesthesiology and Pain Medicine, Anaesthesia and Pain Research Institute, Yonsei University College of Medicine, Seoul, South Korea 
b Department of Anaesthesiology and Pain Medicine, Kangdong Sacred Heart Hospital, Hallym University College of Medicine, Seoul, South Korea 
c Department of Anaesthesiology and Pain Medicine, Inha University College of Medicine, 27, Inhang-ro, Jung-gu, Incheon, South Korea 

Corresponding author.

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Abstract

Background

The aim of this study was to compare the mean lengths of the posterior longitudinal ligament (PLL) as the acoustic window during the thoracic paramedian epidural approach after shoulder rotation, while subjects were in the lateral decubitus or in the sitting position.

Methods

Thirty-two adult male volunteers were placed in the right decubitus position or sitting position on a horizontal operating table. To obtain an optimal ultrasound view for the PLL on the right side, thoracic spinal ultrasonography was performed at the T6/7 interspace using the paramedian oblique sagittal plane. PLL length was measured on the ultrasound image before and after right shoulder rotation.

Results

Before shoulder rotation, the difference in mean PLL length between the sitting (11.1±1.3mm) and lateral decubitus (10.7±1.2mm) positions was not statistically significant (P=0.05). Within-position, the before and after comparison revealed that after shoulder rotation, PLL length was significantly increased to 12.2±1.4mm (P<0.001) and 12.0±1.5mm (P<0.001) in the sitting and lateral decubitus positions, respectively. However, after shoulder rotation the between-position difference in mean PLL length was not statistically significant (P=0.50)

Conclusions

Shoulder rotation did not result in a statistically significant difference in the dimension of the acoustic target window for paramedian thoracic epidural access in the sitting compared to the lateral decubitus position.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Lateral decubitus position, Posterior longitudinal ligament, Shoulder rotation, Sitting position, Spinal ultrasonography, Thoracic epidural


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Vol 38 - N° 1

P. 53-56 - février 2019 Retour au numéro
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