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Prise en charge de l’opéré insuffisant cardiaque : quels seuils transfusionnels ? - 11/01/19

Transfusion thresholds in surgical patients with chronic cardiac failure

Doi : 10.1016/j.pratan.2018.12.003 
Alex Hong a, b, Etienne Gayat a, , b
a Département d’anesthésie – réanimation, hôpitaux universitaires Saint-Louis – Lariboisière – Fernand-Widal, université Paris Diderot, 75010 Paris, France 
b UMR-S 942, Inserm, Biomarkers in CardioNeuroVascular diseases, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant. Département d’anesthésie – réanimation, hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France.Département d’anesthésie – réanimation, hôpital Lariboisière2, rue Ambroise-ParéParis75010France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 11 janvier 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La nécessité de recourir à une chirurgie peut précipiter la survenue d’un événement cardiaque, le risque est d’autant plus important que le patient pris en charge est porteur d’une insuffisance cardiaque connue. L’anémie est un facteur favorisant l’ischémie myocardique. Le seuil d’hémoglobine en deçà duquel il conviendrait de transfuser les patients, en particulier les insuffisants cardiaques, fait l’objet de débat. La stratégie transfusionnelle doit être adaptée en fonction de l’évaluation préopératoire du saignement attendu, du débit peropératoire de saignement, et du risque du patient. Il est donc important chez tout patient insuffisant cardiaque, d’avoir recours à un monitorage le plus multimodal possible afin de respecter au plus près des « cibles hémodynamiques », incluant une surveillance de l’hémoglobine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The need for surgery may precipitate the occurrence of a cardiac event. The risk is all the more since the patient has known heart failure. Anemia is a risk factor of myocardial ischemia. The hemoglobin threshold below which patients, especially heart failure patients, should be transfused is a matter of controversy. The transfusion strategy should be adapted according to the preoperative assessment of expected bleeding, intraoperative effective bleeding, and patient comorbidities. It is therefore important for any patient with cardiac insufficiency to be monitored as closely as possible, including hemoglobin monitoring, to reach “hemodynamic targets”.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Insuffisant cardiaque, Transfusion, Hémoglobine, Seuil

Keywords : Heart failure, Transfusion, Hemoglobin, Threshold


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