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Cementless distal fixation modular stem without reconstruction of femoral calcar for unstable intertrochanteric fracture in patients aged 75 years or more - 11/01/19

Doi : 10.1016/j.otsr.2018.11.015 
Guo-Chun Zha a, , Jia Liu b, Yong Wang c, Shuo Feng a, Xiang-Yang Chen a, Kai-Jin Guo a, Jun-Ying Sun d
a Department of Orthopedic Surgery, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, No. 99, Huaihai West Road, Xuzhou, 221002 Jiangsu, PR China 
b Department of Operating Room, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, No. 99, Huaihai West Road, Xuzhou, 221002 Jiangsu, PR China 
c Department of Orthopedic Surgery, Yixing People's Hospital, 75, Tong zhen Road, Yi Xing, 214200 Jiangsu, PR China 
d Orthopaedic Department, The First Affiliated Hospital of Soochow University, 188, Shizi Street, Suzhou, 215006 Jiangsu, PR China 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 11 janvier 2019

Abstract

Introduction

Hemiarthroplasty (HA) using standard-length femoral stem with reconstruction of femoral calcar or using calcar replacing prosthesis for unstable intertrochanteric fractures in elderly patients is a viable option. However, both of the techniques increase the complexity of procedure, operative trauma and complication. This study evaluated the clinico-radiological results of the MP-Link cementless distal fixation modular prosthesis without reconstruction of femoral calcar for unstable intertrochanteric fracture in patients aged 75 years or more.

Hypothesis

Bipolar HA using the MP-Link cementless distal fixation modular prosthesis for unstable intertrochanteric fractures in patients aged 75 years or more, do not need to reconstruct the femoral calcar.

Materials and methods

Forty-two patients (42 hips) underwent bipolar HA using the MP-Link cementless distal fixation modular prosthesis for unstable intertrochanteric fractures from January 2008 to January 2012. Five (11.9%) patients were lost to follow-up. The 37 remaining patients (37 hips) were available for evaluation. The mean age was 83.9±5.2 years. Their clinico-radiological data were prospectively gathered.

Results

All of 37 patients, 4 patients (10.8%) died within 1 year postoperatively. At the final follow-up, 31 (83.8%) out of 37 patients were regained preoperative ambulatory status; the mean Harris hip score (HHS) of the 15 patients who died during the follow-up period of 7–59 months, was 84.5±2.4 points; the 22 healthy patients were followed for 68.6±14.7 months, with mean HHS of 84.6±2.8 points. Radiologically, none of stems had evidence of loosening; 16 stems had subsidence of 2–3mm without clinical significance; the bone in-growth fixation was achieved in 24 patients and stable fibrous fixation in 13 patients.

Discussion

Bipolar HA using the MP-Link cementless distal fixation modular prosthesis for unstable intertrochanteric fractures in patients aged 75 years or more, without reconstruction of the femoral calcar, may achieve a satisfactory clinico-radiological outcome, and could regain preoperative ambulatory status in most patients (83.3%).

Level of Evidence

IV, Retrospective study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cementless modular stem, Intertrochanteric fracture, Old age


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