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L’ANGIO-SCANNER CÉRÉBRAL MULTIBARRETTE PEUT-IL SUPPLANTER L’ANGIOGRAPHIE CONVENTIONNELLE DANS LE DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE DES HÉMORRAGIES SOUS-ARACHNOÏDIENNES ? - 21/03/08

Doi : JNR-02-2006-33-1-0150-9861-101019-200508214 

S. Kadri,

H. Brunel,

G. Bourbotte,

P. Delort,

S. Lust,

A. Bonafe

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Résumé

Objectif : Évaluer la fiabilité de l’angioscanner cérébral (ASC) dans le bilan étiologique des hémorragies sous-arachnoïdiennes non traumatiques.

Matériel et méthode : Nous avons étudié de façon prospective 57 dossiers de patients hospitalisés pour hémorragie méningée non traumatique. Dans tous les cas, un ASC centré sur le polygone de Willis a été pratiqué, suivi d’une angiographie cérébrale numérisée (ACN). Nous avons comparé les résultats obtenus en ASC aux résultats de l’ACN, considérée comme la méthode de référence.

Résultats : Ce travail montre que l’ASC permet le diagnostic des anévrysmes intra-crâniens avec une spécificité de 100 %, mais avec une sensibilité inférieure à 86 % et une valeur prédictive négative de 65 %. Les anévrysmes non diagnostiqués en ASC sont localisés le plus souvent sur la carotide interne supra-caverneuse et leur taille est inférieure à 5 mm. De plus, l’ASC échoue dans le diagnostic des autres causes d’hémorragie méningée.

Conclusion : L’ASC peut donc être considéré comme l’examen étiologique de première intention des hémorragies méningées non traumatiques, mais il doit impérativement être complété par une exploration angiographique conventionnelle bien conduite, incluant des aquisitions tri-dimensionnelles, dans tous les cas où il ne révèle pas la cause de l’hémorragie.

Abstract

Can multislice helical computed tomography replace conventional angiography in the diagnosis of non traumatic subarachnoid hemorrhage?

Aim of the study: To evaluate the reliability of CT angiography in the diagnosis of non traumatic subarachnoid hemorrhage.

Materials and methods: We prospectively studied 57 patients presenting with non traumatic subarachnoid hemorrhage. In all cases, CT angiography of the circle of Willis was performed, followed by conventional angiography. We compared the results of both techniques, with conventional angiography considered as the gold standard.

Results: The specificity of CT angiography for diagnosing intracranial aneurysms was 100% with sensitivity and negative predictive values of 86% and 65% respectively. The aneurysms that were not diagnosed on CT angiography were located on the supra-cavernous internal carotid artery and their size was less than 5mm. Futhermore CT angiography failed to diagnose the other causes of subarachnoid hemorrhage.

Conclusion: CT angiography can be considered as a first line imaging technique for diagnosis of non traumatic subarachnoid hemorrhage. However, conventional angiography including three dimensional acquisitions must be performed for all cases where the cause of hemorrhage remains undiagnosed at CT angiography.


Mots clés : hémorragie sous-arachnoïdienne , anévrysmes intracrâniens , angioscanner , angiographie cérébrale

Keywords: subarachnoid hemorrhage , intracranial aneurysm , CT-angiography , digital cerebral angiography


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Vol 33 - N° 1

P. 45-50 - février 2006 Retour au numéro
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