L’enclouage centromédullaire est la technique de référence dans le traitement des fractures des os longs dans les pays développés du fait de son caractère mini-invasif et de ses qualités biomécaniques. En condition précaire, l’exofixation ou les ostéosynthèses à foyer ouvert par plaque sont plus souvent réalisées devant le manque de moyens pour réaliser un enclouage centromédullaire. Elles peuvent être responsables de complications infectieuses et de faillites mécaniques. L’objectif de notre d’étude était d’évaluer les résultats et les complications postopératoires du traitement par enclouage centromédullaire des fractures fermées des os longs chez des patients opérés au sein d’une antenne chirurgicale (rôle 2+) française. Notre hypothèse est que l’enclouage centromédullaire reste une technique fiable à faible morbidité pour le traitement initial des fractures des os longs même en situation précaire.

Il s’agit d’une série prospective monocentrique et descriptive de patients opérés entre avril 2016 et novembre 2017. Tous les patients présentant une fracture fermée du tibia ou du fémur, quel que soit le délai de la fracture, traités par un enclouage centromédullaire étaient éligibles. Le recul minimum était fixé à 3 mois. Le critère d’évaluation principal était l’absence de complication infectieuse et le critère secondaire était la consolidation.

Cinquante-huit patients ont été revu avec un recul moyen de à 4,7 mois (min–max : 3–15 mois). L’âge moyen était de 35,2 ans (15–85 ans) avec une majorité (n=52) d’hommes. Les fractures concernaient le fémur dans 74,1 % (n=43) et le tibia dans 25,9 % (n=15). Le délai entre la fracture et sa prise en charge chirurgicale était en moyenne de 122,3jours (min–max=7–720jours) avec une médiane de 60jours. Dans 74 % des cas (n=43), la fracture nécessitait un abord chirurgical. Les suites étaient considérées comme simples dans 96,6 % des cas (n=51). Aucun cas d’infection n’était survenu au dernier recul. La consolidation était acquise en moyenne en 4 mois dans 70,7 % des cas (n=41). Il existait 3 cas de pseudarthrose après 6 mois.

L’enclouage centromédullaire dans des conditions précaires reste une méthode fiable et efficace avec un faible risque de complication et un taux de consolidation osseuse élevé pour le traitement des fractures négligées des os longs. C’est un traitement chirurgical adapté aux conditions précaires sur le territoire africain.

II, prospectif de faible puissance.