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Glaucome congénital : pronostic pressionnel et visuel après trabéculectomie et rééducation de la part fonctionnelle de l’amblyopie - 15/01/19

Congenital glaucoma: Intraocular pressure and visual prognosis after trabeculectomy and functional rehabilitation for amblyopia

Doi : 10.1016/j.jfo.2018.02.028 
L. Soltani , H. Ahammou, S. Baroudi, H. Essafi, I. Hajji, A. Moutaouakil
 Service d’ophtalmologie, CHU Mohamed VI, avenue Ibn Sina, BP2360 Principal, Marrakech, Maroc 

Auteur correspondant. Imm hamza 2 N20, bv prince My Abdellah, Marrakech, Maroc.Imm hamza 2 N20bv prince My AbdellahMarrakechMaroc

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Résumé

L’objectif de notre travail est d’analyser les aspects cliniques, d’étudier le devenir pressionnel et le pronostic fonctionnel après trabéculectomie et traitement d’amblyopie des enfants suivis pour glaucome congénital. Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 86 patients (143 yeux) suivis de mars 2009 à septembre 2015. La médiane d’âge lors du diagnostic est 6 mois. La pression intraoculaire moyenne était de 25±5mmHg en préopératoire et de 11,6±4mmHg à la fin. L’excavation initiale était de 0,5. La trabéculectomie était réalisée dans tous les cas. Douze yeux ont été opérés 2 fois. Après un recul de 4 ans la normalisation du tonus oculaire est obtenue dans 35 % après la première chirurgie, dans 44 % sous mono ou bithérapie, dans 10 % après une reprise chirurgicale. Pour la réfraction après cycloplégie, la myopie était retrouvée dans 55 % des cas (moyenne de −6,5), 20 % des enfants étaient hypermétropes avec une moyenne de 2,5D. Un astigmatisme moyen de 2D était retrouvé dans 60 yeux (42 %). L’anisométropie était présente chez 10 enfants. L’acuité visuelle corrigée était chiffrée chez 37 % des enfants. La moyenne était de 2/10±3 initialement et de 4/10 à la fin. Elle étaità 4/10 dans 41 % des cas età 1/10 dans 56 % cas. L’amblyopie unilatérale était retrouvée chez 40 % des enfants. Soixante-dix pour cent des patients avaient un strabisme. Cette étude souligne la nécessité d’un traitement prolongé de la part fonctionnelle de l’amblyopie dans le glaucome congénital pour parvenir à la meilleure récupération visuelle possible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The goal of our work is to analyze the clinical aspects, study the change in intraocular pressure and functional prognosis after trabeculectomy and amblyopia treatment of children followed for congenital glaucoma. The present study is a retrospective study including 86 patients (143 eyes) followed over a period from March 2009 to September 2015. The median age at diagnosis was 6 months. The mean intraocular pressure was 25±5mmHg preoperatively and 11.6±4mmHg at the conclusion. The average initial cup was 0.5. Trabeculectomy was performed in all cases. Twelve eyes were operated twice. After a follow-up of 4 years, normalization of the intraocular pressure was obtained in 35% after the first surgery, in 44% on mono or dual therapy, in 10% after a surgical revision. Cycloplegic refraction was performed; myopia was found in 55% of cases, the mean was −6.5 diopters. 20% of children were hyperopic with a mean of 2.5D. A mean 2D of astigmatism was found in 60 eyes (42%). Anisometropia was present in 10 children. Corrected visual acuity was quantified in 37% of children. The mean was 2/10±3 initially and 4/10 at the conclusion. It was4/10 in 41% of cases and1/10 in 56%. Unilateral amblyopia was found in 40% of the children. Seventy percent of the patients had strabismus. This study highlights the need for prolonged treatment of amblyopia in congenital glaucoma to achieve the best possible visual recovery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Glaucome, Congénital, Trabéculectomie, Amblyopie, Rééducation

Keywords : Glaucoma, Congenital, Trabeculectomy, Amblyopia, Rehabilitation


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 Communication orale présentée lors du 122e congrès de la société française d’ophtalmologie en mai 2016.


© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 42 - N° 1

P. 57-62 - janvier 2019 Retour au numéro
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