S'abonner

Évolution du traitement de l’infection à Mycobacterium ulcerans en Guyane de 1971 à 2015 - 15/01/19

Doi : 10.1016/j.annder.2018.09.116 
E.C. Ouedraogo 1, , R. Blaizot 1, M. Douine 2, M. Nacher 2, D. Sainte-Marie 1, E. Caumes 3, R. Pradinaud 1, P. Couppie 1
1 Dermatologie 
2 Centre d’investigation clinique, hôpital Andrée-Rosemon, Cayenne 
3 Maladies infectieuses et tropicales, Pitié-Salpêtrière, Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La Guyane est une exception en Amérique latine avec une incidence d’infections à Mycobacterium ulcerans (MU) de 4,29/100 000 habitants. Troisième cause d’infections à mycobactérie dans le monde, elle prédomine en Afrique sub-saharienne et en Australie. Le handicap majeur qu’elle occasionne lui confère en 1998 via la conférence de Yamoussoukro le statut de maladie tropicale négligée. La prise en charge préconisée dans les années 1980 et 1990 est chirurgicale ; elle se modifie en 2004, l’OMS recommandant en première ligne une antibiothérapie associant rifampicine et streptomycine. En 2013, la clarithromycine remplace la streptomycine en Guyane et en Australie.

Patients et méthodes

L’objectif de cette étude était de décrire l’évolution du traitement de l’infection à Mulcerans en Guyane et évaluer l’efficacité et la tolérance de l’antibiothérapie. Nous avons conduit une étude monocentrique rétrospective à partir de la cohorte de patients suivis dans le service de dermatologie de 1971 à 2015.

Résultats

Deux cent trente patients ont été traités, dont 153 étaient des diagnostics certains. Cent quarante-trois patients ont été traités par chirurgie, 143 par antibiothérapie, toutes lignes confondues. Hormis 69 (28,2 %) perdus de vue, tous les cas traités ont guéri. Cent quatorze sur 143 (79,7 %) patients ont été traités par rifampicine, 48 (33,5 %) par clarithromycine, 18 (12,6 %) par aminosides. Le traitement chirurgical recule dès 2005 laissant place à l’antibiothérapie (p<0,001). Les taux de rechutes après une première ligne de chirurgie seule ou d’antibiothérapie recommandée par l’OMS sont similaires (9,5 % vs 10,7 % ; p=1). Sous antibiothérapie, on notait 7 effets secondaires (6,4 %) et 4 réactions paradoxales (14,3 %).

Conclusion

Les recommandations internationales ont modifié le traitement de l’infection à Mulcerans en Guyane, devenu une bi-antibiothérapie efficace, bien tolérée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Guyane, Mycobacterium ulcerans, Ulcère de Buruli


Plan


© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 145 - N° 12S

P. S112 - décembre 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Doit-on continuer à traiter la leishmaniose cutanée chez le sujet âgé par le méglumine antimoniate* ?
  • F. Hammami, E. Bahloul, F. Frikha, A. Masmoudi, S. Boudaya, M. Mseddi, M. Amouri, H. Turki
| Article suivant Article suivant
  • Nouvelles perspectives de recherche pour le traitement du prurit de la gale : rôle des médiateurs non histaminergiques
  • L.A. Nattkemper, C. Bernigaud, J.D. Rosen, K.M. Sanders, H.H. Andersent, J. Hsiang, C. Darmon, J. Guillot, O. Chosidow, G. Yosipovitch

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.