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FINANCEMENT DES TRAITEMENTS ENDOVASCULAIRES DES ANÉVRYSMES CÉRÉBRAUX - 21/03/08

Doi : JNR-12-2006-33-5-0150-9861-101019-200608528 

C. SEGOUIN [1 et 2],

P.H. BRECHAT [1 et 3],

D. MANACH’ [1 et 4],

C. DUTEIL [1],

E. SARLON [1],

S. DAVID [1],

E. HOUDART [2 et 5]

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Résumé

Méthode : nous avons calculé les dépenses engagées par notre centre pour l’ensemble des anévrysmes cérébraux traités au cours de l’année 2005. Ces dépenses comprennent le matériel de guidage endovasculaire (cathéters, microcathéters, microguides) et les implants (coils). Nous avons comparé ces dépenses aux recettes engendrées par le séjour des patients et au paiement en sus.

Résultats : le paiement en sus ne couvre que le tiers des dépenses de matériel médical utilisé. Trois types de dépenses ne sont pas financées : le matériel de guidage, les implants utilisés mais non largués, les implants de dernière génération qui ne sont pas encore intégrés à la liste nationale des produits et prestations remboursés. Cette dépense n’est pas non plus couverte par les recettes générées par les séjours des patients.

Discussion : le traitement endovasculaire est depuis quelques années le traitement de première intention des anévrysmes cérébraux. Ce traitement n’est pratiquement réalisé que dans des centres hospitalo-universitaires mais, dans le mode de financement actuel, il constitue un surcoût pour l’hôpital.

Conclusion : cet exemple pose la question du financement des activités innovantes.

Abstract

Payment by activity and financing of innovative hospital procedures: does the new payment system cover endovascular treatment for cerebral aneurysms?

Method: We have calculated all hospital expenses related to treated intracerebral aneurysms for 2005. Catheters, microcatheters, and guidewires as well as coils were included. We have compared these expenses to the payment by activity and fee per service collected for providing these services.

Results: Payments received covered only a third of the expenses for the supplies used. Three types of expenses are not reimbursed: the guiding material, the coils used but not released, and the latest generation of coils not yet added to the national list of covered devices. These expenses are also not covered by the payment received for the hospital admission.

Discussion: Endovascular management of intracranial aneurysms has become the treatment of choice over the recent years. This treatment is virtually only available in university hospitals. With the current mode of reimbursement, such treatment generates losses to the hospital.

Conclusion: This example raises the question of financial support for innovative treatments and procedures.


Mots clés : tarification à l’activité , traitement endovasculaire , anévrysmes cérébraux , dispositif médical implantable , paiement en sus , étude de coût

Keywords: Fee for service paid , endovascular coiling , implant , health economics


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Vol 33 - N° 5

P. 338-342 - décembre 2006 Retour au numéro
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  • Endovascular treatment of ruptured posterior circulation dissecting aneurysms
  • S. PURKAYASTHA, K. GUPTA A, T. KRISHNAMOORTHY, N.K. BODHEY
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  • Giant solitary fibrous tumour of the meninges: MR-pathological correlation
  • G. SA, F. BONNEVILLE, J. POIRIER, M. LOPES, D. DORMONT, J. CHIRAS

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