Le vitiligo est une maladie idiopathique acquise, caractérisée par des macules dépigmentées circonscrites avec ou sans leucotrichie. Les lésions évolutives de vitiligo peuvent être détectées par l’examen clinique, à la lumière de Wood et également par biopsie de la zone marginale dans les cas douteux.

Notre objectif était de chercher les signes dermoscopiques prédictifs d’activité dans les lésions de vitiligo.

Étude transversale incluant 20 cas de vitiligo, jamais traités auparavant, ayant des lésions stables et instables cliniquement.

Nous avons colligé 20 patients, 14 femmes et 6 hommes, l’âge moyen étant de 37,9 ans (13–51). Seize patients avaient des lésions achromiques à limites floues cliniquement et en lumière de Wood, avec surface cutanée atteinte supérieure à 10 % ; 17 patients se plaignaient de prurit au niveau des lésions. Un seul patient avait une leucotrichie au sein d’un placard dépigmenté axillaire.

Les aspects dermoscopiques trouvés chez nos patients étaient la présence de zones blanchâtres chez tous les patients, des vaisseaux linéaires et en points à distribution irrégulière (71,4 %), des zones pigmentées au centre des lésions dans 50 % des cas, un fond crémeux (35,7 %), une pigmentation périfolliculaire chez un seul patient (7,1 %).

L’analyse univariée a trouvé que les vaisseaux linéaires ainsi que ceux en points à disposition irrégulière étaient significativement présents dans les lésions prurigineuses (p : 0,002), ainsi que dans les lésions à limites floues (p : 0,000 et p : 0,015) ; l’absence de pigmentation périfolliculaire est associée significativement au prurit (p : 0,047).

Quelques études élucident l’utilité de la dermoscopie dans le diagnostic et l’évaluation de l’évolutivité du vitiligo. Il est décrit que la pigmentation périfolliculaire peut être vue aussi bien dans les lésions en rémission spontanée ou après traitement que dans les lésions actives, ce signe étant spécifique de lésions de vitiligo. La diminution du réseau pigmenté, trouvée en peau normale chez les phototypes foncés et la disparition de l’hyperpigmentation périfolliculaire ainsi que l’apparition d’un réseau inversé sont des signes prédictifs d’activité de la maladie, contrairement aux lésions stables où sont notées une hyperpigmentation périfolliculaire et une pigmentation marginale. Notre analyse permet d’identifier de nouveaux signes, tels que la présence de vaisseaux linéaires et en points irréguliers, pouvant faciliter le diagnostic de lésions actives de vitiligo chez les sujets de phototype clair, d’autant plus que nos patients n’avaient jamais reçu un traitement pouvant générer une inflammation responsable d’une vascularisation similaire.

La dermoscopie pourrait aider au diagnostic de lésions actives ou douteuses de vitiligo et ainsi éviter la nécessité d’une biopsie cutanée.