La plupart des études sur le maintien des biomédicaments dans le psoriasis en plaques sont limitées à 5 ans et il existe très peu de données sur le maintien à long terme de l’infliximab (IFX) en vie réelle. Nous avons souhaité caractériser et décrire les patients atteints de psoriasis traités par IFX pendant plus de 72 mois (6 ans ou 39 injections).

Étude rétrospective multicentrique conduite en collaboration avec le GrPSo de la SFD. Les patients porteurs de psoriasis et dont la durée de traitement par IFX était supérieure ou égale à 72 mois ont été inclus. Les caractéristiques démographiques, cliniques et évolutives ont été analysées en mai 2018.

Trente-cinq patients ont été inclus par les 5 centres. Entre janvier 2005 et décembre 2011, 209 patients (3 centres) ont initié un traitement par IFX qui s’est poursuivi pendant plus de 72 mois chez 29 patients (14 %). La durée moyenne de traitement par IFX était de 8,4 ans (6–11 ans). En mai 2018, 24 patients (69 %) étaient toujours en cours de traitement avec 100 % d’efficacité clinique (scores PASI, SCA, PGA et DLQI nuls). La posologie utilisée était celle recommandée de 5mg/kg toutes les 8 semaines sans autre traitement systémique pour 31 patients. L’IFX était interrompu chez 11 patients (31 %) pour les raisons suivantes : 4 (34 %) pour échappement secondaire (2 à 8 ans et 2 à 6 ans), 1 adénocarcinome bronchique (à 8 ans), 1 cancer de vessie (à 6 ans), 2 choix personnels de poursuite des biomédicaments à domicile (à 11 ans et à 7 ans), 1 effet secondaire (rash urticarien à 6 ans), 1 syndrome coronarien aigu (10 ans) et un problème d’abord veineux. Un IMC>25kg/m² était constaté chez 20 patients (57 %) dont 11 (31 %) présentaient un IMC>30kg/m².

La prévalence des patients psoriasiques traités par IFX pendant plus de 6 ans n’est pas connue. Mercieca et al. ont récemment décrit une série de 11 patients traités depuis plus de 6 ans. Dans notre étude, 14 % des patients traités par IFX poursuivaient ce traitement au-delà de 72 mois. Parmi ces patients, 69 % sont toujours traités et 31 % ont interrompu le traitement en raison d’un échappement thérapeutique tardif (34 %). Si l’échappement thérapeutique est le principal facteur d’interruption de l’IFX à 12 mois, notre travail montre que celui-ci peut être tardif au-delà de 72 mois de traitement. À la différence des autres biomédicaments, le maintien prolongé de l’IFX était associé à un IMC élevé chez la majorité de nos patients suggérant l’importance de la posologie adaptée au poids pour cette molécule.

Malgré la possibilité d’un échappement thérapeutique tardif, notre étude confirme l’efficacité et la bonne tolérance de l’IFX à long terme en vie réelle chez les patients psoriasiques qui ont poursuivi l’IFX au-delà de 72 mois.