L’hyperhidrose axillaire correspond à la production excessive de sueur des creux axillaires. Sa répercussion sur la qualité de vie peut être majeure. Les injections de toxine botulique (TB) sont un traitement utilisé en 2^e intention avec une efficacité démontrée mais transitoire.

L’objectif était d’étudier la variation de la durée d’efficacité des injections de TB A (Dysport^®) dans le cadre d’hyperhidrose axillaire primaire sévère à long terme.

De mai 2001 à avril 2018, 220 patients étaient traités par TB pour une hyperhidrose axillaire avec un score HDSS à 3 ou 4/4 et un test de Minor significatif. Les critères d’inclusion étaient d’avoir reçu au minimum 3 injections de posologie standardisée (Dysport^® 150U/aisselle). Les critères d’exclusion étaient l’utilisation de la marque Botox^® et l’utilisation d’une dose non standardisée.

Pour évaluer la durée d’efficacité, nous avons calculé la moyenne des durées d’efficacité lors de la première et de la dernière injection reçue. Toutes les périodes avec variation de posologie ou de molécule étaient exclues.

Cent vingt-trois patients ont été inclus, 84 femmes et 39 hommes, de moyenne d’âge de 38,3 ans. Les patients ont reçu en moyenne 5,5 injections. La moyenne de la durée d’efficacité de la première et de la dernière injection était respectivement de 5,9 et 10,2 mois. La durée maximale d’efficacité observée était de 5,5 ans. La différence entre les durées d’efficacité de la première et de la dernière injection était statistiquement significative (p<0,001).

Au total, 56 patients (48 %) décrivaient une augmentation de leur durée d’efficacité supérieure ou égale à 50 % ; 16 patients (14 %) décrivaient une augmentation inférieure à 50 % ; 21 patients (18 %) une durée d’efficacité stable. Dix-huit patients (15 %) décrivaient une diminution de la durée d’efficacité inférieure à 50 % et seulement 6 patients (5 %) décrivaient une diminution de la durée d’efficacité supérieure ou égale à 50 %. Parmi ces 6 patients, seulement un avait eu une courte durée entre les deux premières injections. Aucun n’avait reçu de dose « booster ». Les patients avaient reçu en moyenne 6,8 injections dans ce groupe.

Sur l’échantillon total, la moyenne de la durée de suivi ajustée était de 5,5 ans avec un minimum de 9 mois et un maximum de 15 ans et 3 mois. 51 patients (44 %) avaient un suivi de plus de 5 ans, dont 20 (17 %) de plus de 10 ans.

Parmi ces 20 patients, les patients avaient reçu en moyenne 8,25 injections. Dix-huit ont observé une augmentation de la durée d’efficacité supérieure ou égale à 50 %. Un seul a observé une diminution de la durée d’efficacité des injections supérieure ou égale à 50 % (Annexe A).

Notre étude confirme l’augmentation de la durée d’efficacité des injections de TB dans l’hyperhidrose axillaire en fonction du nombre des injections, sans tendance à l’allo-immunisation.