Le sécukinumab (SK), anticorps monoclonal humain neutralisant sélectivement l’IL-17A, est efficace dans le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère et du rhumatisme psoriasique, avec une action rapide et durable et un profil de tolérance favorable. Nous rapportons ici les résultats post-hoc d’une étude française évaluant les effets de SK chez des patients ayant un psoriasis modéré à sévère traités en première ligne par le SK.

L’étude IPSI-PSO (EUDRACT 2014-003666-25) était prospective, non comparative, multicentrique. Les patients devaient avoir un psoriasis en plaques modéré à sévère (PASI ≥ 12) depuis au moins 6 mois et être candidats à un traitement systémique. SK (300mg) était administré selon l’AMM jusqu’à la semaine 48 (S48). L’efficacité sur le blanchiment des lésions était évaluée d’après les réponses PASI 90 et PASI absolu ≤ 3 (selon la valeur seuil de l’algorithme de traitement des recommandations françaises sur la prise en charge du psoriasis). L’impact sur la qualité de vie était mesuré à l’aide du questionnaire DLQI (indice de qualité de vie en dermatologie).

Parmi les 120 patients inclus n=63 étaient naïfs de biothérapies et 57 étaient non-naïfs. Chez ces patients naïfs, la proportion de répondeurs PASI 90 était de 81 % à la S16 versus 54,9 % chez les non-naïfs. Le taux de réponse était maintenu jusqu’à S52 pour 80 % vs 47,6 % respectivement. Le pourcentage de patients avec un PASI absolu ≤ 3 à S16 était de 86,2 % chez les naïfs versus 73,1 % chez les non-naïfs. Les taux de réponse respectifs à S52 étaient de 86,0 % versus 65,1 %. L’amélioration des scores DLQI était en moyenne de −89 % chez les naïfs versus −76,9 % chez les non-naïfs à S16 (−11,47 vs −10,74, réduction absolue) et maintenue jusqu’à S52 (−88,5 % vs −72,6 %).

Les 2 sous-groupes de patients naïfs et non naïfs ont montré une même cinétique de réponse au traitement par SK. Cependant, les taux de répondeurs PASI 90, la proportion de patients avec un PASI absolu faible ainsi que la diminution du score DLQI étaient numériquement supérieurs dans le sous-groupe de patients naïfs jusqu’à la semaine 52. La limite de cette analyse réside cependant dans son caractère post-hoc et l’absence, à ce stade, de tests statistiques. D’autres études conçues pour mesurer l’absence d’impact de l’exposition antérieure à des biothérapies sur la qualité de réponse au SK sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

Le traitement par SK entraîne une réponse efficace et maintenue en termes de blanchiment des lésions de psoriasis et d’amélioration de la qualité de vie, à la fois chez des patients naïfs et non naïfs de biothérapies.