La prise en charge du mélanome métastatique (MM) a connu d’importantes avancées thérapeutiques, avec l’arrivée de 7 innovations entre 2011 et 2016. Avec l’allongement de la survie qui atteint désormais 24 mois en moyenne et le fait que 58 % des patients reçoivent une 2^e ligne de traitement, il apparaît nécessaire d’évaluer l’impact de ces innovations sur leur qualité de vie (QdV), du diagnostic du MM jusqu’au décès. L’objectif de ce travail est de décrire la QdV des patients atteints de MM et d’évaluer l’impact de la progression et de la 2^e ligne de traitement sur l’évolution de la QdV, en pratique courante.

La QdV a été collectée prospectivement dans la cohorte MelBase, une cohorte française dédiée au suivi des adultes atteints de MM issus de 26 centres français. Elle a été évaluée en utilisant 2 questionnaires, l’EQ-5D (permettant de collecter un score appelé utilité, allant de 0 à 1) et le FACT-M, une échelle de QdV spécifique au mélanome, dont le score s’étend de 0 à172. Ces questionnaires ont été distribués aux patients à l’inclusion (au diagnostic du MM), puis tous les 3 mois ou à chaque changement de ligne, jusqu’au décès. L’évolution de la QdV au cours du temps est décrite. Afin d’évaluer l’impact du changement de ligne et de la progression sur l’évolution de la QdV, 2 modèles mixtes à mesures répétées ont été réalisés en ajustant sur des co-variables statistiquement différentes à l’inclusion (sexe, facteurs pronostiques).

La qualité de vie a été évaluée chez 1319 patients inclus entre 2013 et 2017. Le suivi médian était de 10 mois et 613 patients sont décédés pendant le suivi. En 1^re ligne de traitement, le score moyen est de 0,827 [IC_95 % : 0,815 ; 0,840] pour l’utilité et 129,46 [IC_95 % : 128,02 ; 130,90] pour le score FACT-M. En 1^re ligne et avant la progression de la maladie, le score moyen est de 0,831 [IC_95 % : 0,819 ; 0,843] pour l’utilité et 129,94 [IC_95 % : 128,54 ; 131,34] pour le score FACT-M. Au moment du changement de ligne, une baisse de 0,019 [IC_95 % : −0,04 ; 0,00] et de 3,01 [IC_95 % : −5,01 ; −0,95] est estimée pour l’utilité et pour le FACT-M par rapport à la 1ère ligne de traitement. À la progression de la maladie, une baisse de 0,031 [IC_95 % : −0,05 ; −0,01] et de 4,58 [IC_95 % : −6,61 ; −2,55] est montrée pour l’utilité et le FACT-M par rapport à la SSP. Les scores d’utilité et du FACT-M restent stables en 2^e ligne de traitement et après progression.

Dans la cohorte MelBase, la QdV des patients semble relativement stable pendant la 1^re ligne de traitement ainsi que pendant la période précédant la progression de la maladie. En 2^e ligne de traitement ainsi qu’après la progression de la maladie la QdV reste également relativement stable. Il est observé cependant une chute de la QdV au moment de l’évènement (changement de ligne ou progression).