L’inertie thérapeutique dans la prise en charge par des traitements systémiques des patients souffrant de psoriasis en plaques modéré à sévère non contrôlé - 15/01/19
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Résumé |
Introduction |
L’inertie thérapeutique (IT) est le comportement médical qui consiste à ne pas instaurer ou à ne pas intensifier une prise en charge chez un patient alors que les recommandations en vigueur le justifient en l’absence de frein médico-économique. Ce concept récent reste méconnu des praticiens (1). De nombreuses études ont souligné son importance, ses causes et ses conséquences dans la prise en charge de maladies chroniques. Dans le cadre de cette réflexion, l’enquête étudie les facteurs influençant les dermatologues français et pouvant conduire à une IT.
Matériel et méthodes |
Des dermatologues ont été interrogés via deux modes complémentaires : le panel de professionnels de santé d’un prestataire spécialisé en santé, référencé chez Ipsos et via la base de données d’IMS Health sur la population des dermatologues français. Le questionnaire a été administré par internet entre le 5 avril et le 14 mai 2018. L’échantillon final a été redressé sur la base des données RPPS de la démographie des dermatologues au 1er janvier 2017 (DREES) sur les variables de sexe, âge, région et mode d’exercice. Les dermatologues considérés comme faisant preuve d’IT sont ceux qui ont déclaré qu’ils n’étaient pas à l’aise pour instaurer rapidement un nouveau traitement systémique ou pour optimiser le traitement existant de patients atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère non ou mal contrôlé sous ou après traitement local et/ou photothérapie.
Résultats |
Cent dix-huit dermatologues (femmes 70 %) ont été inclus sur l’ensemble du territoire français parmi lesquels 37 sont libéraux, 53 sont hospitaliers et 28 ont un exercice mixte. Trente-six pour cent font preuve d’IT dans la prise en charge des patients souffrant de psoriasis. Les arguments invoqués par l’ensemble des dermatologues pour justifier l’IT sont catégorisés selon quatre dimensions (Annexe A) : exercice médical, typologie du patient, nature du système de soins, nature du traitement médicamenteux.
Discussion |
C’est la première étude décrivant un phénomène d’IT d’origine multifactorielle dans la prise en charge du psoriasis en plaques modéré à sévère.
Conclusion |
Notre étude souligne l’intérêt de faire prendre conscience aux dermatologues qu’il peut exister une inertie clinique multifactorielle dans la prise en charge des patients atteints de maladie chronique. L’enquête suggère l’intérêt d’adopter des changements dans cette prise en charge pour éviter une IT répétée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Inertie thérapeutique, Psoriasis, Traitement systémique
Plan
| ☆ | Les illustrations et tableaux liés aux abstracts sont disponibles à l’adresse suivante : https://doi.org/10.1016/j.annder.2018.09.083. |
Vol 145 - N° 12S
P. S92-S93 - décembre 2018 Retour au numéro
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