Les cancers cutanés ont une incidence croissante amplifiée par le vieillissement de la population. La démographie médicale baisse, augmentant les délais d’accès au dermatologue. La télémédecine par smartphone a montré sa fiabilité, sa sécurité et son intérêt dans l’amélioration du pronostic et la diminution du coût de prise en charge des cancers cutanés. Notre but est de raccourcir le délai de prise en charge des cancers cutanés en ville grâce à la télé-expertise par smartphone.

Élaboration d’un projet pilote de télé-expertise, financé par l’ARS Île-de-France reposant sur le développement d’une application mobile adossée à la plateforme ORTIF (Outil régional de télémédecine d’Île-de-France). Cette application est destinée aux médecins généralistes qui prennent en photo toute suspicion de cancer cutané et remplissent un télé-dossier, succinct, envoyé instantanément et de façon sécurisée, au dermatologue de proximité qui juge du degré d’urgence et du type de prise en charge la plus adaptée. Conception de l’application smartphone avec le GCS SESAN développée sur IOS et Android et utilisable en mode déconnecté. Dix dermatologues experts ont été recrutés, dans les départements du 77, 93 et 94. 100 médecins généralistes soit 10 autour de chaque dermatologue ont été sollicités afin d’être formés fin 2017 au dépistage des cancers cutanés et à l’utilisation de l’application pour débuter en janvier 2018.

Quatre-vingt-onze médecins généralistes ont été recrutés, 71 ont été formés et 42 se sont inscrits sur la plateforme ORTIF. Depuis janvier 2018, 75 demandes de télé-expertises ont été envoyées dont 1 mélanome, 2 carcinomes épidermoïdes, 1 maladie de Bowen, 5 carcinomes basocellulaires, 6 carcinomes non encore confirmés histologiquement, 1 cancer du sein, 4 kératoses pré-carcinomateuses et 30 lésions bénignes essentiellement nævus et kératoses séborrhéiques. Le délai de prise en charge des cancers cutanés grâce à l’application Ortif est en moyenne de 13jours contre 3 mois actuellement.

Notre expérience mixte, libérale et hospitalière, en oncodermatologie nous a conduit à construire ce projet. Cette première évaluation montre que cette application mobile a déjà permis de dépister des cancers cutanés à un stade précoce. Elle représente une réponse aux déserts médicaux. Nous utilisons tous quotidiennement notre smartphone pour échanger des données de santé. Il est urgent que cette activité soit organisée de façon sécurisée avec une cotation CCAM.