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Anomalies congénitales de l’oreille externe : traitement néonatal par conformation - 16/01/19

Congenital auricular anomalies: Early non-surgical correction by splinting

Doi : 10.1016/j.anplas.2018.06.011 
P.L. Vincent a, , D. Voulliaume a, A. Coudert b, E. Truy b, c, S. Ayari-Khalfallah b
a Service de chirurgie plastique, centre hospitalier Saint-Joseph-Saint-Luc, 20, quai Claude-Bernard, 69007 Lyon, France 
b Service d’oto-rhino-laryngologie pédiatrique, hôpital Femme-Mère-Enfant, 59, boulevard Pinel, 69500 Bron, France 
c Inserm, U1028, CNRS, UMR5292, Lyon Neuroscience Research Center (CRNL), IMPACT Team, 69000 Lyon, France 

Auteur correspondant. 27, cours Lafayette, 69006 Lyon, France.27, cours LafayetteLyon69006France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 16 janvier 2019

Résumé

Objectifs

Le traitement des déformations auriculaires par conformation externe est possible si celui-ci est entrepris précocement, idéalement avant la sixième semaine de vie. La persistance de l’imprégnation des hormones maternelles durant les six premières semaines de vie permet de maintenir les cartilages malléables. Ils peuvent ainsi être conformés dans une nouvelle position. Après la fin de cette imprégnation hormonale, les cartilages se rigidifient progressivement dans une position donnée.

Matériel et méthodes

Tous les enfants de moins de 6 semaines de vie présentant des déformations d’oreilles isolées entre juillet 2015 et juillet 2016 ont bénéficié d’un traitement néonatal par conformateur externe de type EarWell© ou réalisé sur mesure avec du silicone. Le dispositif était retiré lorsque l’enfant avait 6 semaines et une durée de traitement d’au moins 4 semaines. Un suivi de 6 mois minimum était réalisé pour évaluer le résultat.

Résultats

De juillet 2015 à juillet 2016, 42 oreilles déformées ont pu être traitées chez 38 nouveau-nés. L’âge moyen de la pose était de 2 semaines de vie avec une durée de traitement de 5 semaines. Le résultat immédiat était évalué par les parents comme excellent dans 81 % des cas avec une oreille jugée comme « normale » et par le chirurgien évaluateur comme excellent dans 75 % des cas. Il n’y a pas eu de complications majeures.

Conclusions

Le traitement des déformations d’oreilles par conformation externe s’est révélé être efficace dans 75 à 81 % des cas. Il s’agit d’un traitement non-invasif qui permet d’éviter un traitement chirurgical ultérieur pour la majorité des patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

Auricular deformities therapy by external molding is possible. It must be undertaken early, ideally before the sixth week of life. Persistency of maternal hormones impregnation during the first six weeks of life permits to maintain the malleable cartilages. They can thus be molded into a new position. After the end of this hormonal therapy, the cartilages gradually become rigid in a specific position.

Material and methods

All infants under 6 weeks of age with isolated auricular deformities between July 2015 and July 2016 received a neonatal treatment with an external molding device called EarWell© or a custom-made one with silicone. The device was removed when the infant was 6 weeks old and had a treatment duration of at least 4 weeks. A 6 months minimum follow-up was carried out to evaluate the result.

Results

From July 2015 to July 2016, 42 deformed ears were treated in 38 newborns. The average age to apply the device was 2 weeks of life with a treatment duration of 5 weeks. The immediate outcome was evaluated as excellent by the parents in 81% of cases, with an ear judged as “normal” and as excellent by the surgeon in 75% of cases. There were no major complications.

Conclusions

External molding therapy for infants with ear deformities has proved to be effective in 75 to 81% of cases. It is a non-invasive treatment that avoids subsequent surgical treatment for the majority of patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Déformation, Reconstruction, Oreille, Non chirurgical, Correction, Conformation

Keywords : Deformities, Reconstruction, Ear, Non-surgical, Correction, Splinting, Molding


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