Transfusion dans l’autogreffe et l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques chez l’adulte et l’enfant : recommandations de la Société francophone de greffe de moelle et de thérapie cellulaire (SFGM-TC) - 21/01/19
Transfusion in autologous and allogenic hematopoietic stem cell transplant: Guidelines from the Francophone Society of Bone Marrow Transplantation and Cellular Therapy (SFGM-TC)
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Résumé |
Les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) et de l'Agence nationale de sécurité des médicaments (ANSM) sont connues, mais des évolutions sont survenues avec en particulier la suppression du CMV, l'introduction des plaquettes IA -: inactivation par le procédé Intercept (Amotosalem + UVA) permettant de s’affranchir du risque bactérien ainsi que de l’irradiation des plaquettes et la recommandation de donner du plasma VHE négatif en post-allogreffe. Ces mesures ainsi que le spectre plus large de l’IA, sur les arboviroses en particulier sont une réelle avancée en termes de sécurité transfusionnelle. L’état des lieux réalisé auprès des services cliniques et des services de délivrance des produits sanguins labiles (PSL) ainsi que l’étude de la littérature montrent que des améliorations devaient être apportées : la réduction des transfusions de globules rouges avec l’introduction d’un seuil à 7g/dL pendant les hospitalisations en dehors d’un état clinique précaire, la discussion entre les cliniciens et les transfuseurs lors des thrombopénies réfractaires afin d’envisager les différentes étiologies et de définir les protocoles, la nécessité de communication entre les greffeurs et les spécialistes de la transfusion afin de définir les protocoles de transfusions adaptés. L’information et l’éducation des patients sur la transfusion en post-autogreffe ou allogreffe sont importantes. Il doit leur être expliqué qu’ils doivent toujours avoir sur leur personne les documents de groupage sanguin lors de prise en charge d’une hémopathie ou d’une autogreffe et leur document de consignes transfusionnelles lors d’allogreffe ainsi que le document d’information sur les consignes transfusionnelles en post-autogreffe ou allogreffe avec les numéros de téléphone du service de greffe et de l’établissement de transfusion sanguine.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
The recommendations of the French Health and Drug Safety Authorities (HAS/ANSM–Haute Autorité de santé/Agence nationale de sécurité du médicament) are known, but there are always new developments underway. With regards to CMV suppression, there is the introduction of platelet glycoprotein Ia and the Intercept (Amotosalem+UVA) inactivation method which addresses bacterial risk. The irradiation of platelets is included in the recommendations to ensure HEV-negative plasma post allograft. In terms of blood transfusion safety, these measures as well as the broader spectrum of Ia, particularly for arboviruses, are a real breakthrough. The survey conducted in clinical services and the services providing blood products for transfusion along with a literature review have shown that several improvements need to be made. The first is a reduction of transfusions of concentrated red blood cells with introduction at a threshold of 7g/dL during hospitalization of patients without a fragile clinical status. The second improvement would address transfusion of refractory thrombocytopenia, encouraging an increase in discussion between clinicians and those conducting the transfusion in order to consider different etiologies and to identify appropriate care protocols. Third would be the need for the transmission of information between the transplantation doctors and blood transfusion specialists in order to define an approach to transfusion care adapted to the patient's situation. It is important to inform and educate patients about transfusion protocols post allotransplant or autotransplant. It must be clearly communicated to patients that they should always have on their person their blood group documentation. This is especially true when receiving care for a hemopathy or an autologous transplant. If undergoing an allogeneic transplant, patients should also carry transfusion guidelines post autotransplant or post allotransplant along with the phone numbers for the stem cell transplantation department and the blood transfusion center responsible for their care.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Allogreffe de cellules souches hematopoïetiques, Immunotherapie cellulaire, SFGM-TC, Produit sanguin labile
Keywords : Cellular immunotherapy, Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, SFGM-TC, Blood component therapy
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