Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Incontinence urinaire après énucléation endoscopique de la prostate au laser Holmium : fréquence, évolution, et facteurs prédictifs de survenue - 21/01/19

Urinary incontinence after HOLEP: Incidence, evolution and predictive factors

Doi : 10.1016/j.purol.2018.12.008 
J. Sapetti a, , J. Sakat a , E. Saad a , M. Zerbib a , O. Belas b , C. Doru-Pop a , M. Peyromaure a , N.B. Delongchamps a
a Hopital Cochin, 75014 Paris, France 
b Clinique du Pôle santé Sud, 72100 Le MANS, France 

*Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le lundi 21 janvier 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Objectif

Évaluer, en début d’expérience, la morbidité précoce et plus particulièrement l’incontinence urinaire après énucléation endoscopique de prostate au laser Holmium (HoLEP), en préciser la nature, l’évolution et rechercher des facteurs prédictifs de survenue.

Patients et méthode

Nous avons réalisé une étude observationnelle, analytique, rétrospective, monocentrique incluant tous les patients opérés d’une hypertrophie bénigne de prostate (HBP) par HoLEP entre novembre 2015 et janvier 2017. Les données ont été recueillies en pré-, per- et postopératoire. Le suivi était de 6 mois.

Résultats

Cent soixante et onze patients ont été inclus. 23 patients (14,6 %) ont eu une complication classée selon Clavien-Dindo [4] : 19 (83 %) Clavien 2, 1 (4 %) Clavien 3b et 3 (13 %) Clavien 4. À 1 mois postopératoire, 64 (42,7 %) patients présentaient une incontinence urinaire dont 55 (86,1 %) uniquement à l’effort. 18 (32,7 %) étaient incontinent urinaire à 6 mois. L’énergie délivrée en peropératoire ainsi que l’IIEF5 préopératoire étaient statiquement associés à la survenue d’une incontinence urinaire d’effort. Il n’a pas été mis en évidence de lien entre l’apprentissage et la survenue de l’incontinence.

Conclusion

Le taux important d’incontinence urinaire post HoLEP en début d’expérience implique une réflexion sur la technique utilisée ainsi que sur l’information délivrée aux patients en préopératoire.

Niveau de preuve

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

Assess the early morbidity after HOLEP, the urinary incontinence in particular, and specify its different types, evolution, and predictive factors.

Patients and methods

We conducted an observational, analytical, retrospective, monocentric study including all patients undergoing surgery for benign prostatic hypertrophy (HBP) by HoLEP between November 2015 and January 2017. The data were collected pre-, per- and postoperatively. The follow-up was for 6 months.

Results

One hundred and seventy one patients were included. 23 patients (14.6%) had a complication according to Clavien-Dindo classification [4]: 19 (83%) Clavien 2, 1 (4%) Clavien 3b et 3 (13%) Clavien 4. At one month of the surgery, 64 (42.7%) patients had urinary incontinence of which 55 (86.1%) presented pure stress urinary incontinence. 18 (32.7%) were still incontinent at 6 months of the surgery. The delivered amount of energy during the surgery and the preoperative IIEF5 score were statistically significantly associated with the occurrence rate of stress urinary incontinence. There was no correlation between the surgeon's learning curve and the occurrence of incontinence.

Conclusion

The occurrence rate of urinary incontinence post HoLEP might be related to the adopted surgical technique ; It is crucial to keep the patient well informed of the risk of this complication postoperatively.

Level of evidence

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prostate, Laser, Incontinence

Keywords : Prostate, Laser, Incontinence


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.