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Traitement par GDC 18 d'anévrismes rompus et non rompus : résultats angiographiques et suivi à court et moyen termes de l'occlusion anévrismale de 115 anévrismes - 21/03/08

Doi : 10.1016/j.neurad.2007.01.012 

S. Gallas [1 et 6],

J. Gabrillargues [2],

A. Pasco [3],

C. Cognard [4],

J. Drouineau [5],

L. Pierot [1],

D. Herbreteau [6]

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Résumé

Résumé

Objectifs

Démontrer la faisabilité, la sécurité de l'utilisation de coils GDC 18 pour la prise en charge des anévrismes intracrâniens, rompus ou non rompus et le suivi angiographique de ces patients.

Matériels et méthodes

Sur une période de six ans, à partir d'une base de données d'anévrismes traités sur cinq centres, nous avons analysé les résultats des occlusions par GDC 18, les complications de cette technique, les résultats précoces et à distance des anévrismes traités. Soixante-six pour cent des anévrismes étaient rompus. La taille moyenne des anévrismes traités était de 13,7 mm.

Résultats

La faisabilité avec ce type de coil était de 95 %. L'occlusion anévrismale était totale sur le contrôle initial pour 63 des 110 anévrismes traités (57,2 %), subtotale pour 37 anévrismes (33,6 %), et incomplète dans dix cas (9 %). Un second traitement a été envisagé pour 15 anévrismes ; le contrôle final a montré 60 (61 %) occlusions totales, 32 (33 %) occlusions subtotales et cinq (5 %) anévrismes toujours incomplets. Dans le suivi des patients, cinq patients ont été perdus de vue et huit sont décédés. La stabilité de l'occlusion avec ces coils était de 61 %.

Conclusion

Le traitement endovasculaire des anévrismes rompus ou non avec ces coils de plus gros calibre est réalisable, n'entraînant pas plus de complications que l'usage des coils standard. La technique de remodelling est possible. Ces coils de plus gros calibre ont un rôle important dans la prise en charge des anévrismes cérébraux.

Abstract

Abstract

Objectives

To demonstrate the technical feasibility, safety and results of intracranial aneurysm treatment by coils of 0.018-inch diameter wire (GDC 18) for ruptured and non-ruptured intracranial aneurysms.

Materials and methods

From a commune database from five neuroradiological centers, we analysed endovascular technique with Gugliemi Detachable Coils (GDC) 18, complications of technique, acute angiographic occlusion results and long-term angiographic follow-up. Sixty-six percent of aneurysms were ruptured. The mean size of treated aneurysms was 13.7 mm.

Results

Overall feasibility of coil 18 treatments was 95%. Acute angiographic results in 110 aneurysms demonstrated total occlusion in 63 aneurysms (57.2%), subtotal occlusion in 37 cases (33.6%), and incomplete occlusion in 10 cases (9%). A second treatment was performed in 15 cases; follow-up demonstrated 60 (61%) total occlusions, 32 (33%) subtotal occlusion and 5 (5%) incomplete. Five patients were lost to follow-up, and 8 patients had died. Stability of occlusion with these coils was 61%.

Conclusion

Coiling of intracranial aneurysms, ruptured or non-ruptured, using coils with a wire diameter of 0.018-inch is safe, with no more complications than standard coils. Remodelling technique is possible. This type of coils must be considered for treatment of large aneurysms.


Mots clés : Embolisation anévrismes , GDC 18 , Recanalisation

Keywords: Embolisation anévrismes , GDC 18 , Recanalisation


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Vol 34 - N° 2

P. 89-94 - mai 2007 Retour au numéro
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