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Management of the blood supply for a Jk(a-b-) patient with an anti-Jk3 in preparation for an urgent heart transplant: An illustrative example of a successful international cooperation - 23/01/19

Organisation du support transfusionnel d’un patient Jk(a-b-) avec un anti-Jk3 en vue de sa greffe cardiaque : un exemple d’une coopération internationale réussie

Doi : 10.1016/j.tracli.2018.04.002 
V. Thonier a, , S. Cohen-Bacrie b, I. Loussert c, N. Thornton d, R. Djoudi e, G. Woimant f, C. Boulat e, F. Pirenne b, g, h, T. Peyrard a, h, i
a Institut national de la transfusion sanguine (INTS), département Centre national de référence pour les groupes sanguins (CNRGS), 75011 Paris, France 
b Établissement français du sang Île-de-France, banque nationale de sang de phénotype rare, 94010 Créteil, France 
c Établissement français du sang Île-de-France, site de Bichat, 75877 Paris, France 
d International Blood Group Reference Laboratory, NHS Blood and Transplant, Bristol, United Kingdom 
e Établissement français du sang, siège national, 93218 Saint-Denis, France 
f Établissement français du sang Île-de-France, site de Cabanel, 75015 Paris, France 
g Unité Inserm U955, équipe 2, université Paris Est Créteil, 94010 Créteil, France 
h Laboratoire d’excellence GR-Ex, 75015 Paris, France 
i UMR_S1134 Inserm, Université Paris Diderot, 75015 Paris, France 

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Abstract

The Kidd blood group system currently comprises two polymorphic and antithetical antigens, Jka and Jkb, and one high-prevalence antigen, Jk3. Jknull individuals do not express any of the Kidd antigens, and are at risk of developing an anti-Jk3 which is known to be dangerous and responsible for acute or delayed hemolytic transfusion reaction. We report a case of an immunized Jknull patient, who was scheduled to undergo a heart transplant. In order to organize his blood provision management, two conference calls were held between the clinical team and the different staff involved in this challenging blood supply. In light of the blood needs, the available resources, and the constraints, a mix of fresh and frozen units were used. As the supply from France was not sufficient, Finland and New Zealand provided the majority of the fresh units. We report here how this international supply chain was organized, including the difficulties that we encountered. Anticipation, communication and flexibility were essential in making this heart transplant possible without needing to transfuse incompatible units.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le groupe sanguin Kidd est composé de deux antigènes de fréquence équilibrée et antithétiques Jka et Jkb, et d’un antigène de fréquence élevée Jk3. Les sujets Jknull n’expriment aucun de ces antigènes et peuvent développer un anti-jk3 qui est réputé pour sa dangerosité en transfusion. Nous présentons ici la prise en charge transfusionnelle d’un patient Jknull immunisé qui est en attente de greffe cardiaque. Des réunions de concertation pluridisciplinaires ont été organisées entre les cliniciens et les différents acteurs de la chaîne transfusionnelle afin de définir les besoins, les ressources et les contraintes de ce support transfusionnel. Il a nécessité le recours à des unités en phase liquide mais aussi décongelées. La France n’étant pas autosuffisante pour le nombre d’unités en phase liquide requises, de telles unités ont été importées depuis la Nouvelle-Zélande et la Finlande. Nous décrivons ici les différentes étapes de cet import international avec les difficultés que nous avons rencontrées. Anticipation, communication entre les différents acteurs et flexibilité ont permis de greffer ce patient sans avoir recours à des concentrés de globules rouges incompatibles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Kidd blood group system, Blood supply, Heart transplantation, International cooperation, Rare blood, Red blood cell transfusion

Mots clés : Groupe sanguin Kidd, Support transfusionnel, Transplantation cardiaque, Coopération internationale, Groupe sanguin rare, Transfusion de globules rouges


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Vol 26 - N° 1

P. 48-55 - février 2019 Retour au numéro
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