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Immediate intracranial aneurysm occlusion after embolization with detachable coils: a comparison between MR angiography and intra-arterial digital subtraction angiography - 21/03/08

Doi : 10.1016/j.neurad.2007.05.002 

B. Lubicz,

M. Levivier,

N. Sadeghi,

P. Emonts,

D. Balériaux

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Résumé

Résumé

Objectif

Comparer l'efficacité de l'ARM time-of-flight (TOF) et de l'ARM avec injection de gadolinium (ARMc) avec celle de l'angiographie conventionnelle afin d'évaluer l'occlusion des anévrismes intracrâniens immédiatement après embolisation sélective.

Méthode

Entre août 2006 et mars 2007, 33 patients consécutifs avec 40 anévrismes ont été inclus. Trente anévrismes ont été traités par embolisation à l'aide de coils (Groupe 1). Dix anévrismes ont été traités par mise en place d'un stent et embolisation à l'aide de coils (Groupe 2). L'ARM a été réalisée dans les 24 heures suivant l'embolisation chez tous les patients. Un senior et un interne radiologue ont analysé indépendamment les images ARM et un autre senior radiologue a interprété les angiogrammes conventionnels.

Resultats

L'angiographie conventionnelle a montré 22 occlusions complètes, dix collets résiduels et huit anévrismes résiduels. Pour la détection d'un collet résiduel, il n'y avait pas de différence entre l'ARM-TOF (sensibilité, 80–80 % ; spécificité, 93,8–100 %, selon les lecteurs) et l'ARMc (sensibilité, 80–80 % ; spécificité, 100 %). Pour la détection d'un anévrisme résiduel, il existait une différence significative entre l'ARM-TOF (sensibilité, 50–62,5 % ; spécificité, 100 %) et l'ARMc (sensibilité et spécificité de 100 % pour les deux lecteurs). Dans le groupe 2, un sac résiduel n'a pas été détecté par les lecteurs en ARM-TOF pour les trois mêmes anévrismes. Les lecteurs ont jugé l'ARMc plus performante pour évaluer la perméabilité de l'artère porteuse dans le groupe 2. La concordance interobservateurs était excellente pour les deux techniques d'ARM (κ = 0,9 et 1 respectivement).

Conclusion

Dans notre étude, la sensibilité et la spécificité des l'ARM-TOF et de l'ARMc étaient comparables pour l'évaluation de l'occlusion immédiate des anévrismes traités par embolisation sélective excepté lorsqu'un stent est utilisé. Dans ce cas, l'ARMc était supérieure pour évaluer l'occlusion de l'anévrisme et la perméabilité de l'artère porteuse.

Abstract

Abstract

Background and purpose

To prospectively compare the effectiveness of time-of-flight (TOF) and contrast-enhanced (CE) MR angiography (MRA) with that of digital subtraction angiography (DSA) to assess immediate intracranial aneurysm occlusion after selective embolization.

Methods

From August 2006 to March 2007, 33 consecutive patients with 40 aneurysms were included. Thirty aneurysms were treated by endosaccular coils (group 1). Ten aneurysms were treated by stent placement and subsequent endosaccular coils (group 2). All patients underwent MRA within 24 h after treatment. One senior and one fellow radiologist independently reviewed the MR images, and another senior radiologist reviewed the DSA images.

Results

DSA showed 22 complete occlusions, ten residual necks, and eight residual aneurysms. For residual neck detection, there was no difference between TOF-MRA (sensitivity, 80%–80%; specificity, 93.8%–100%, according to both readers) and CE-MRA (sensitivity, 80%–80%; specificity, 100%). For residual aneurysm detection, there was a significant difference between TOF-MRA (sensitivity, 50%–62.5%; specificity, 100%) and CE-MRA (sensitivity and specificity, 100%, according to both readers). In group 2, a residual aneurysm was missed by both readers with TOF-MRA in the same 3 aneurysms. Moreover, both readers judged CE-MRA better than TOF-MRA to assess parent-artery patency in group 2. Interobserver agreement was excellent for TOF-MRA and CE-MRA (κ = 0.9 and 1, respectively).

Conclusions

In our study, both TOF-MRA and CE-MRA had high and comparable sensitivity and specificity for the assessment of immediate aneurysm occlusion after selective embolization, except when a stent-assisted technique was used. In such cases, CE-MRA was superior to TOF-MRA to evaluate aneurysm occlusion and parent-artery patency.


Mots clés : Anévrisme intracrânien , Traitement endovasculaire , Coils détachables , ARM

Keywords: Intracranial aneurysm , Endovascular treatment , Detachable coils , MR angiography


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Vol 34 - N° 3

P. 190-197 - juillet 2007 Retour au numéro
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