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Is training sufficient for ultrasound operators to diagnose deep infiltrating endometriosis and bowel involvement by transvaginal ultrasound? - 24/01/19

Doi : 10.1016/j.jogoh.2018.04.004 
A. Rosefort a, C. Huchon a, b, S. Estrade a, A. Paternostre a, c, J.-P. Bernard c, A. Fauconnier a, b,
a Department of Gynaecology and Obstetrics, CHI Poissy-St-Germain, 78300 Poissy, France 
b Research Unit EA 7285 “Risk and Safety in Clinical Medicine for Women and Perinatal Health”, University Versailles Saint-Quentin en Yvelines, 78000 Versailles, France 
c European Center of Diagnosis and Exploration of the Woman, 78150 Le Chesnay, France 

Corresponding author at: Department of Gynecology and Obstetrics, CHI Poissy/St-Germain, 10, rue du Champ Gaillard, 78103 Poissy, France.Department of Gynecology and Obstetrics, CHI Poissy/St-Germain10, rue du Champ GaillardPoissy78103France

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Abstract

Objectives

To assess and compare the diagnostic accuracy of transvaginal ultrasonography (TVUS) by trained or untrained ultrasound operators in deep infiltrating endometriosis (DIE) imaging, for diagnosing DIE and bowel involvement.

Methods

This was an observational study of patients with clinically suspected DIE operated in a reference center. TVUS was performed pre-operatively by a trained or/and untrained ultrasound operator to search for DIE and rectal involvement. During surgery, DIE was diagnosed according to macroscopic and histological criteria. Sensitivity (Se), specificity (Sp) and c-index were calculated with 95% confidence intervals for trained and untrained operators, if TVUS results were significantly predictive of DIE and rectal involvement at p<0.05.

Results

115 patients were included: 100 (87%) had DIE and 34 (29.6%) had bowel involvement. TVUS was performed by a trained ultrasound operator for 70 patients and by an untrained one for 56 patients. When performed by a trained operator, TVUS significantly predicted DIE with a Se of 58% (95% CI, 46–70), a Sp of 87.5% (95% CI, 63–100) and a c-index of 0.73 (95% CI, 0.59–0.87). TVUS performed by an untrained operator was not significantly predictive of DIE (p=0.58).

Rectal involvement was significantly predicted by TVUS performed by a trained operator with a Se of 40% (95% CI, 23–59), a Sp of 93% (95% CI, 86–100) and a c-index of 0.67 (95% CI, 0.56–0.77). None of the untrained ultrasound operators diagnosed a bowel involvement.

Conclusion

TVUS is not sufficient to diagnose DIE and bowel involvement, in particular when performed by untrained ultrasound operators.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Deep infiltrating endometriosis, Bowel endometriosis, Transvaginal ultrasound, Diagnostic accuracy, Ultrasound operator training


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Vol 48 - N° 2

P. 109-114 - février 2019 Retour au numéro
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