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Position paper concerning the competence, performance and environment required in the practice of complex ablation procedures - 28/01/19

Position du groupe de rythmologie et de stimulation cardiaque de la SFC concernant les conditions requises pour les ablations complexes

Doi : 10.1016/j.acvd.2018.05.006 
Philippe Maury a, b, , Pascal Defaye c, Didier Klug d, Christine Alonso e, Frederic Anselme f, Laurent Fauchier g, Estelle Gandjbakhch h, Daniel Gras i, Jean-Sylvain Hermida j, Gabriel Laurent k, Jacques Mansourati l, Eloi Marijon m, Frederic Sacher n, Jérôme Taieb o, Serge Boveda p, Olivier Piot q, Nicolas Sadoul r

Working Group of Pacing, Electrophysiology of the French Society of Cardiology

a University Hospital Rangueil, 31059 Toulouse, France 
b Unité Inserm U1048, 31432 Toulouse, France 
c University Hospital of Grenoble-Alpes, 38700 La Tronche, France 
d University Hospital of Lille, 59000 Lille, France 
e Ambroise-Paré Hospital, 92200 Neuilly-sur-Seine, France 
f University Hospital of Rouen, 76000 Rouen, France 
g University Hospital of Tours, 37000 Tours, France 
h University Hospital La Pitié-Salpétrière Hospital, 75013 Paris, France 
i Nouvelles Cliniques Nantaises, 44200 Nantes, France 
j University Hospital of Amiens, 80054 Amiens, France 
k University Hospital of Dijon, 21000 Dijon, France 
l University Hospital of Brest, 29200 Brest, France 
m Georges Pompidou European Hospital, 75015 Paris, France 
n University Hospital of Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 
o Hospital of Aix-en-Provence, 13100 Aix-en-Provence, France 
p Clinique Pasteur, 31076 Toulouse, France 
q Centre Cardiologique du Nord, 93200 Saint-Denis, France 
r University Hospital of Nancy, 54511 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 

Corresponding author. Cardiology, University Hospital Rangueil, 31059 Toulouse cedex 09, France.Toulouse cedex 0931059France

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Summary

The introduction of catheter ablation techniques has vastly improved the treatment of cardiac arrhythmias. However, as complex ablations are technically demanding and can cause various complications, they require a high level of expertise to maximize success rates and minimize complication rates. As French recommendations regarding the required technical competence and equipment are not yet available, this position paper has been compiled by the Working Group of Pacing and Electrophysiology of the French Society of Cardiology, detailing the required features of an interventional cardiac electrophysiological centre for complex ablation procedures: (1) sufficient institutional volume; (2) physician training, qualifications and experience; (3) paramedical staff training and attendance; and (4) institutional facilities and technical equipment. The importance of being able to diagnose, monitor and manage complications associated with complex ablations is highlighted. Supplemental hospital-based resources are also discussed, such as anaesthesia, surgical back-up, intensive care, haemodynamic assistance and imaging. Further, the ideal features of an interventional cardiac electrophysiology training centre are considered. Lastly, the need for quality evaluations and national registries for complex ablations is discussed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’avènement des techniques d’ablation percutanée par cathéter a révolutionné le traitement des arythmies cardiaques. Cependant, les ablations complexes demandant une maîtrise technique et pouvant être la source de complications, elles nécessitent un haut niveau d’expertise pour optimiser le taux de succès et minimiser le taux de complications. Au vu de l’absence de recommandations françaises disponibles pour établir les compétences techniques requises, ce document de positionnement a été réalisé par le Groupe de travail de stimulation cardiaque et électrophysiologie de la Société française de cardiologie. Il détaille les caractéristiques requises nécessaires à un centre d’électrophysiologie cardiaque interventionnelle pour la réalisation de procédures d’ablation complexes. 1) volume de procédures par centre. 2) formation, qualification et expérience des électrophysiologistes. 3) formation et présence des paramédicaux. 4) installations et équipement technique du centre. L’importance des capacités diagnostiques, de surveillance et de gestion des complications associées aux ablations complexes est soulignée. Les ressources hospitalières supplémentaires sont discutées, comme l’anesthésie, la possibilité de recours chirurgical, la surveillance intensive, l’assistance hémodynamique et l’imagerie. De plus, les caractéristiques idéales pour un centre de formation en electrophysiologie interventionelle sont décrites. Enfin, les besoins d’évaluation de qualité et de registres nationaux pour les ablations complexes sont discutées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Complex ablation procedures, Atrial fibrillation, Ventricular arrhythmia, French Society of Cardiology

Mots clés : Ablations complexes, Fibrillation atriale, Arythmies ventriculaires

Abbreviations : 3D:, AF:, GUCH:, ICD:, MRI:


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Vol 112 - N° 1

P. 67-73 - janvier 2019 Retour au numéro
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  • French Society of Cardiology guidelines on exercise tests (part 2): Indications for exercise tests in cardiac diseases
  • Dany-Michel Marcadet, Bruno Pavy, Gilles Bosser, Frédérique Claudot, Sonia Corone, Hervé Douard, Marie-Christine Iliou, Bénédicte Vergès-Patois, Pascal Amedro, Thierry Le Tourneau, Caroline Cueff, Taniela Avedian, Alain Cohen Solal, François Carré

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