Transfert du muscle tibialis posterior dans les paralysies des releveurs du pied d’origine centrale : effets sur la statique du pied à long terme - 28/01/19
Tibialis posterior transfer for foot drop due to central causes: Long-term hindfoot alignment
, Etienne Allart a, c, Michel-Yves Grauwin a, b, Marc Rousseaux a, c, André Thévenon a, d, Christian Fontaine a, b, eBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le transfert du muscle tibialis posterior (TTP) est le traitement palliatif le plus réalisé pour pallier le déficit neurologique des releveurs du pied. S’il a été bien étudié après atteinte périphérique, il reste peu évalué en cas d’atteinte centrale, où il est souvent accusé de provoquer un effondrement de la voûte du pied. Aussi nous avons mené une étude rétrospective afin de : (1) de mesurer son retentissement sur la statique du pied, (2) savoir si ce transfert associé à d’autres gestes chirurgicaux permettait une amélioration des conditions de marche.
Hypothèse |
Le TTP peut provoquer un effondrement de l’arche médiale du pied.
Patients et méthodes |
Treize patients (13 pieds) ont été revus à 65 mois (12–108) après une chirurgie incluant un TTP. Les étiologies étaient 5 accidents vasculaires cérébraux, 3 traumatismes crâniens, 2 traumatismes médullaires, une myélopathie cervicarthrosique, une paralysie cérébrale et une tumeur cérébrale. Cliniquement, les principales évaluations portaient sur la statique de l’avant-pied et le type d’empreinte plantaire au podoscope. Radiographiquement, on relevait sur des clichés en charge, (1) sagittalement : l’angle de Djian, l’angle de Méary-Toméno, l’angle de l’arche latérale et l’inclinaison calcanéenne, (2) transversalement et frontalement, l’angle talo-métatarsien et l’angle Djian-Annonier.
Résultats |
Cliniquement, on relevait 6 empreintes plantaires normales et 7 pieds creux. Aucun ne présentait de pied plat. Deux patients présentaient des déformations en pronation et 2 en supination. Radiologiquement, les seules les différences entre les 2 pieds concernaient l’angle d’arche latérale et l’angle d’inclinaison calcanéenne en faveur de pieds creux du côté opéré (respectivement, côté opéré, 142,7° [136–156] ; p=0,041 et 24° [14–33] ; p=0,028).
Discussion |
Contrairement à notre hypothèse, on ne notait pas de tendance à la décompensation en pied plat valgus des patients avec atteinte centrale chez qui a été réalisé un transfert du tibial postérieur sur le dos du pied.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective sans groupe témoin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Équin, Pied tombant, Cérébrolésion, Pied plat, AVC, Transfert tendineux
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 105 - N° 1
P. 77-82 - février 2019 Retour au numéro
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