Décrire les modifications du délire induites par les neuroleptiques dans la schizophrénie. Tenter de les comprendre en les corrélant à certains aspects des troubles du Self.

Exposition de six cas définis comme schizophrénie selon le DSM-5 et en rémission selon les critères standardisés après la prise de neuroleptique. Montrer par une approche descriptive et rétrospective les différentes évolutions cliniques du délire. Etablir des liens entre le délire et certains troubles du Self.

Pour chaque cas la prise du neuroleptique permet un changement manifeste dans l’évolution du délire. La thématique du délire est chaque fois différente et persiste parfois avec le traitement. Tous ont un vécu d’interprétativité. Des symptômes schneideriens et des troubles de l’ipséité se retrouvent dans toutes les situations mais leur distribution est hétérogène tout comme leur changement avec le traitement. Pour les cas où les symptômes sont le plus marqués, les idées délirantes sont les plus bizarres et persistent avec le traitement.

Les neuroleptiques ont un effet sur la forme globale plutôt que sur un trait défini. Les modifications sont visibles sur la triade rapport à Soi, rapport aux autres, rapport au Monde. Le rapport du sujet au délire et l’apparition d’un Je sont les éléments les plus importants.

L’exploration phénoménologique de l’évolution du délire suite à la prise de neuroleptiques met en évidence son lien avec le changement global du rapport du sujet à Soi, aux autres et au Monde. Cette approche descriptive montre aussi les modifications de certains aspects du Self. Ce travail montre l’intérêt de poursuivre l’étude de la modification de différents aspects du Self par les neuroleptiques pour comprendre les mécanismes d’actions des médicaments sur la psychopathologie de la schizophrénie.

To describe the modifications of delusion in schizophrenia following the administration of neuroleptics. To attempt to understand theses modifications by correlating them with certain aspects of disorders of the Self.

Presentation of six cases all defined as schizophrenia according to DSM 5 and in remission according to standardized scales following the administration of neuroleptics. Using a descriptive, retrospective approach, to pinpoint the different ways in which the clinical presentation of delusion evolves. To establish links between delusion and certain aspects of the disorders of the Self.

For each case, the neuroleptic induced an obvious change in the evolution of the delusion. The delusional themes changed in all cases and for some persisted after treatment. All subjects experienced interpretativity. Scheinderian symptoms and ipseity disorders occurred in all cases but were unequally distributed, and the response to treatment varied. In cases where the symptoms were the most pronounced, the delusional ideas were the most bizarre and persisted after treatment.

Discussion Neuroleptics have an effect on the overall profile rather than on a single trait. These modifications can be seen across the triad-relations with self, relations with others, relations with the world. The key issues seems to be the relationship the subject entertains with delusion and the emergence of the Ego.

The phenomenological exploration of the evolution of the delusion following neuroleptic administration highlights its link with the overall changes in the relationship between the subject and the Self, others and the world. This work shows the value of pursuing the study of the alteration of different aspects of the Self, brought about by neuroleptics, in order to understand the mechanisms of action of drugs on the psychopathology of schizophrenia.