La prise en charge peropératoire des patients à haut risque a fait des progrès remarquables ces dernières années. L’accent est mis désormais sur la période postopératoire. Dans cette optique, les services d’unités de surveillance continue (USC) occupent une place grandissante. Cependant les lits d’USC sont des ressources coûteuses et limitées qu’il convient de limiter aux patients qui en bénéficieront réellement. La sélection des patients susceptibles de bénéficier d’une prise en charge en USC postopératoire s’articule autour de 5 critères : (1) l’âge et les comorbidités du patient ; (2) le type d’intervention chirurgicale ; (3) la survenue d’évènements peropératoires impactant la suite ; (4) une charge en soins, importante ; (5) les spécificités organisationnelles propres à chaque structure. Ces critères ont été quantifiés à l’aide de scores (ASA-PS, APACHE II, Charlston, P-POSSUM). Ils constituent une aide mais ne doivent pas se substituer à la décision du clinicien.

The peroperative management of high-risk surgical patients has improved over the past recent years. A more recent focus on the postoperative period highlights the role of intermediate care units. The criteria for admission in those units is based on (1) the patients’ age and the physical status; (2) the surgical procedure; (3) the occurrence of adverse events during anaesthesia and surgery; (4) an heavy burden of care; (5) organisational procedures of the institution. These criteria have been quantified by different scoring systems (ASA-PS, APACHE II, Charlston, P-POSSUM). They are contributive but not be substitutive to the physician’ decision.