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Semiology of insular lobe seizures - 01/02/19

Doi : 10.1016/j.neurol.2018.12.002 
J. Isnard a, b, , K. Hagiwara a, b, A. Montavont a, H. Catenoix a, L. Mazzola b, c, d, K. Ostrowsky-Coste e, M. Guenot b, f, g, S. Rheims a, b, g
a Functional Neurology and Epileptology Department, Neurological Hospital, hospices civils de Lyon, 69003 Lyon, France 
b Inserm U1028, Lyon Neuroscience Research Centre, CNRS UMR5292, 69000 Lyon, France 
c Department of Neurology, University Hospital of Saint-Étienne, 42000 Saint-Étienne, France 
d Jean-Monnet University, Saint-Étienne, France 
e Department of Paediatric Epileptology Woman-Mother-Child Hospital, hospices civils de Lyon, 69003 Lyon, France 
f Department of Neurosurgery, Neurology & Neurosurgery Hospital Pierre Wertheimer, hospices civils de Lyon, 69003 Lyon, France 
g Faculty of Medicine Claude Bernard, University of Lyon, 69000, Lyon, France 

Corresponding author. Department of Functional Neurology and Epileptology, Neurological Hospital, 59, boulevard Pinel, 69677 Lyon cedex, France.Department of Functional Neurology and Epileptology, Neurological Hospital59, boulevard PinelLyon cedex69677France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 01 February 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

After the early attempts of intra-operative electrocorticography and insulectomy in the 1950s, the notion of insular lobe seizures was largely forgotten for decades. It is only since the late 1990s that the recent technique of stereo-electroencephalography (SEEG) enabled preoperative diagnosis of insular origin seizures and thus gave rise to a renewed interest for this ill-defined electroclinical entity. Owing to the multiple functional roles of insula and its extensive connectivity with adjacent as well as distant brain structures, insular lobe seizures present with a combination or series of diverse subjective and objective symptoms. In this review, we summarize current knowledge on the semiology of insular origin seizures. The following two distinct forms of clinical presentation have been recognized: 1) Seizures with predominant insulo-perisylvian symptoms, most notably paraesthesia and cervico-laryngeal discomfort. The former typically involves a large/bilateral cutaneous territory and can be perceived as cold, hot, or painful sensations. The latter ranges from slight dyspnea to strong sensation of strangulation. Other symptoms include epigastric discomfort/nausea, hypersalivation, auditory, vestibular, gustatory, and aphasic symptoms. 2) Nocturnal hyperkinetic seizures with/without tonic elevation of upper limbs, masquerading as fronto-mesial seizures. Patients are usually not fully aware of their symptoms despite preserved contact and organized behavior to others. Ipsilateral eye blinking can be observed. These two patterns often occur in succession or simultaneously. This characteristic combination and progression of ictal symptoms orients us strongly towards an insular origin of seizure, a better understanding of which is a crucial key to further optimize modern SEEG strategy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Insular seizure, Semiology, Surgery, SEEG


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