Au cours de la cardiopathie hypertensive, l'hypertrophie ventriculaire gauche favorise la survenue d'arythmies auriculaires et ventriculaires. Les arythmies atriales font courir un double risque embolique et hémodynamique. Les enregistrements ECG Holter, réalisés chez des hypertendus asymptomatiques, retrouvent fréquemment des extrasystoles auriculaires, le plus souvent isolées, mais parfois en salve de tachycardie atriale. Les arythmies ventriculaires pourraient être à l'origine du risque accru de mort subite retrouvé au cours de l'HTA. La présence de salve de tachycardie ventriculaire non soutenue au Holter constitue un facteur prédictif indépendant de mortalité. Les enregistrements ECG Holter permettent également l'étude de la variabilité de la fréquence cardiaque qui est altérée au cours de l'HTA, traduisant une anomalie du système nerveux autonome.

During chronic mechanical overload induced by hypertension, left ventricular hypertrophy predisposes to atrial and ventricular arrhythmias. Atrial arrythmias, mainly atrial fibrillation, decrease cardiac output and increase the risk of embolism whereas ventricular arrhythmias remain the major cause of sudden death. In hypertensive patients, Holter EKG recordings frequently detect atrial or ventricular premature beats and more rarely atrial or ventricular tachycardia. In these patients, the presence of non sustarned ventricular tachycardia is considered as an independent predictor of mortality. Moreover, this non invasive method through the assessment of heart rate variability allows the study of the autonomic control of the heart, known to modulate occurrence of arrhythmias.