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Plasma glucose to glycated hemoglobin ratio: Method of differentiating fulminant type 1 diabetes from diabetic ketoacidosis - 04/02/19

Le rapport glycémie/hémoglobine glyquée : une méthode pour différencier le diabète de type 1 fulminant de l’acidocétose diabétique

Doi : 10.1016/j.ando.2018.01.006 
Lan Liu a, b, Wenjuan Jia a, Yixing Wu a, Ruike Liu a, Chunping Zeng a,  Yuanyuan Hu a, Jie Shen a,
a Third Affiliated Hospital of Southern Medical University, department of endocrinology, Zhongshan Road West 183#, 510630 Guangzhou, Guangdong Province, China 
b The Eighth Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen university, department of endocrinology, Shennan Middle Road 3025#, 518033 Shenzhen, Guangdong Province, China 

Corresponding author.

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Abstract

Objectives

In fulminant type 1 diabetes mellitus (fT1DM), plasma glucose (PG) levels are strongly increased, unlike glycated hemoglobin (HbA1C) levels, resulting in a sharply increased PG/HbA1C ratio. We investigated the PG/HbA1C ratio in fT1DM and tested the accuracy of cutoff points to easily and efficiently differentiate fT1DM from diabetic ketoacidosis (DKA).

Methods

We report 41 cases of fT1DM in which PG/HbA1C ratio was studied as a novel clinical parameter to predict fT1DM. Clinical and biochemical characteristics were analyzed in 41 fT1DM and 51 DKA patients in China. Receiver-operating characteristic curve analysis was used to identify PG/HbA1C ratio cutoff points to differentiate fT1DM from DKA.

Results

PG/HbA1C ratio was significantly higher in fT1DM patients (7.24±2.49mmol/L/%; i.e., 0.88±0.36L/mol) than in DKA patients (2.60±0.69mmol/L/%; i.e., 0.06±0.01L/mol) (P<0.001). PG/HbA1C ratio exceeded 4.2mmol/L/% (i.e., 0.6 l/mol) in 39 of the 41 fT1DM patients (95.1%), versus only 1 of the 51 DKA patients (1.9%).

Conclusions

PG/HbA1C ratio is a simple tool that may be useful to identify DKA patients at high risk of fT1DM. PG/HbA1C ratio with a threshold of4.2mmol/L/% (i.e., 0.6L/mol) can be adopted as a new clinical parameter in predicting fT1DM.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Dans le diabète de type 1 fulminant (DF), la glycémie (G) est fortement élevée alors que l’hémoglobine glyquée (HbA1C) est modéremment augmentée, d’où une forte élévation du rapport G/HbA1C. Nous avons étudié le rapport G/HbA1C chez des patients avec DF et évalué des seuils permettant une différenciation simple et efficace entre le DF et l’acidocétose diabétique (ACD).

Méthodes

Le rapport G/HbA1C était évalué comme nouveau paramètre clinique prédictif dans 41 cas de DF. Nous avons analysé les caractéristiques cliniques et biochimiques de 41 patients présentant un DF et 51 patients présentant une ACD, dans une population chinoise. Une analyse par fonction d’efficacité du marqueur (courbe ROC) a été utilisée pour identifier les seuils du rapport G/HbA1C permettant de distinguer le DF de l’ACD.

Résultats

Le rapport G/HbA1C était plus élevé et de manière significative dans les cas de DF (7,24±2,49mmol/L/%, soit 0,88±0,36L/mol) comparés aux cas d’ACD (2,60±0,69mmol/L/%, soit 0,06±0,01L/mol) (p<0,001). Le rapport G/HbA1C était supérieur à 4,2mmol/L/% (soit 0,6L/mol) chez 39 des 41 patients DF (95,1 %), comparé à un seul des 51 patients ACD (1,9 %).

Conclusions

Le rapport G/HbA1C est un outil simple permettant d’identifier les cas d’ACD à haut risque de DF. Avec une valeur seuil de4,2mmol/L/% (soit 0,6L/mol), le rapport G/HbA1C peut être utilisé comme un nouveau paramètre clinique prédictif du DF.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Plasma glucose, Glycated hemoglobin, Fulminant type 1 diabetes

Mots clés : Glycémie, Hémoglobine glyquée, Diabète de type 1 fulminant


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Vol 80 - N° 1

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