La seule anomalie d'origine de l'artère circonflexe en dehors de toutes lésions sténosantes est habituellement considérée comme bénigne, peut-elle être responsable d'ischémie myocardique ? Les auteurs présentent le cas d'un homme de 21 ans hospitalisé pour IDM postéro-basal fibrinolysé avec succès à H + 2, sans autre lésion coronaire angiographiquement visible qu'une anomalie de naissance de l'artère circonflexe. L'échographie transoesophagienne confirme la naissance de l'artère circonflexe à partir du sinus de valsalva antérodroit par un ostium distinct de l'artère coronaire droite. Il ressort à partir de cette observation et d'une revue de la littérature que l'anomalie de naissance de l'artère circonflexe peut s'associer à une ischémie myocardique même en l'absence de lésions coronaires significatives. Ainsi le caractère bénin de cette anomalie demande à être reconsidéré.

Abnormal origin of the circumflex coronary artery without any stenosis is generally considered benign and without any particular ischemic risk. We report a case of a 21 year old man who suffered a posterior lateral myocardial infarction with objective criteria: electrocardiographic, echocardiographic and isotopic. The patient received thrombolytic therapy at H2. Angiography showed an abnormal origin of the circumflex coronary artery which was free of any stenosis. Certain cases of the circumflex artery anomaly can, therefore, be complicated by myocardial infarction, and the benign nature of the anomaly needs to be re-examined.