Déterminer les caractéristiques échocardiographiques des patients hypertendus congolais ; identifier les facteurs prédictifs de l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG).

Cette étude transversale analytique a été menée à Brazzaville entre janvier 2011 et décembre 2013 (soit 36 mois). Elle a inclus une série consécutive de 1125 patients hypertendus connus et traités, ayant bénéficié d’une échocardiographie transthoracique. L’examen a été réalisé soit dans le cadre d’une évaluation initiale de l’HTA, soit à l’occasion d’un symptôme évocateur ou d’une complication. Les données sociodémographiques des patients, et les paramètres échocardiographiques ont été recueillis et analysés.

Il s’agissait de 621 hommes (55,2 %) et de 504 femmes (44,8 %), âgés en moyenne de 54,7±12 ans. Les principales indications de l’examen étaient une évaluation initiale de l’HTA dans 792 cas (70,4 %), une dyspnée dans 122 cas (10,8 %), un bilan étiologique d’AVC ischémique dans 101 cas (9 %), une insuffisance cardiaque et une douleur thoracique dans respectivement 58 et 52 cas. L’HTA, ancienne de 5,3±4,7 ans, était associée à un surpoids/obésité dans 829 cas (73,7 %), une sédentarité dans 669 cas (59,5 %) une histoire familiale d’hypertension dans 540 cas (48 %), un diabète sucré dans 122 cas (10,8 %), une dyslipidémie dans 82 cas (7,3 %), un tabagisme dans 29 cas (2,6 %). L’examen échocardiographique, pathologique dans 590 cas (52,4 %), mettait en évidence une cardiomyopathie hypertrophique dans 510 cas (45,2 %), une cardiomyopathie hypertrophique et dilatée dans 46 cas (4,1 %), une cardiomyopathie dilatée hypokinétique dans 31 cas (2,8 %), et une cardiopathie ischémique dans 4 cas (0,4 %). L’HVG était concentrique dans 470 cas (84,6 %), excentrique dans 70 cas (12,6 %), et dans 16 cas (3 %) il s’agissait d’un remodelage concentrique du ventricule gauche. La fraction d’éjection systolique du VG était en moyenne de 70,5±9,3 %, et les troubles de la relaxation présents dans 480 cas (42,6 %). L’âge, le sexe masculin, le niveau de vie, l’ancienneté de l’HTA et la nature du traitement étaient des facteurs prédictifs de l’HVG.

Le profil échocardiographique de l’hypertendu congolais est assez diversifié, l’hypertrophie ventriculaire gauche étant l’anomalie la plus fréquente. La prise en charge efficace de l’HTA contribuera à réduire sa morbi-mortalité.

To assess echocardiographic aspect of Congolese hypertensive patients, and to identify predictive factors of left ventricular hypertrophy (LVH).

A transversal study was lead in Brazzaville from January 2011 to December 2013 (36 months). In total, 1125 hypertensive patients under treatment underwent transthoracic echocardiography. The test was carried out either as part of an initial assessment of the hypertension disease or during the development of evocative symptom or complication. Patients’ sociodemographic data and echocardiographic parameters were collected and analyzed.

There were 621 males (55.2%) and 504 females (44.8%), mean age 54.7±12 years. The main indication of the test were the hypertension initial evaluation in 792 cases (70.4%), dyspnea in 122 cases (10.8%), investigation of ischemic stroke in 101 cases (9%), cardiac failure and chest pain in respectively 58 and 52 cases. 5.3±4.7 years known duration of hypertension status was associated with overweight/obesity in 829 cases (73.7%), physical inactivity in 669 cases (59.5%), hypertension family history in 540 cases (48%), diabetes mellitus in 122 cases (10.8%), dyslipidemia in 82 cases (7.3%), smoking in 29 cases (2.6%). Echocardiographic test was abnormal in 590 cases (52.4%) and showed hypertrophic cardiomyopathy in 510 cases (45.2%), dilated and hypertrophic cardiomyopathy in 46 cases (4.1%), dilated cardiomyopathy with systolic dysfunction in 31 cases (2.8%), coronary artery disease in 4 cases (0.4%). LVH was concentric in 470 cases (84.6%), eccentric in 70 cases (12.6%), and in 16 cases (3%), it was a concentric left ventricular remodeling. The left ventricular's systolic ejection fraction average was 70.5±9.3%, relaxation disorders in 480 cases (42.6%). Age, male gender, income, known duration of hypertension and treatment were predictive factors of LVH.

Echocardiographic profile of the Congolese hypertensive is quite various, left ventricular hypertrophy is the most predominant abnormality. Efficient management on the hypertension will lead to reduce its morbidity and mortality.