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La thrombectomie mécanique, un apport majeur dans la prise en charge des patients victimes d’infarctus cérébral par occlusion d’un gros tronc artériel de la circulation antérieure - 08/02/19

Mechanical thrombectomy, a major contributor to the management of acute ischemic stroke with large vessel occlusion in the anterior circulation

Doi : 10.1016/j.jidi.2018.12.001 
C. Dargazanli a, b, c, G. Gascou a, P.-H. Lefèvre a, C. Riquelme a, V. Costalat a, c, A. Bonafé a,
a Service de neuroradiologie, hôpital Gui-de-Chauliac, CHU de Montpellier, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier cedex 5, France 
b U 1191 Inserm, département des neurosciences, institut de génomique fonctionnelle, UMR 5203 CNRS, université de Montpellier, 34094 Montpellier, France 
c Inserm, UMR 5203 CNRS, U1191, Cerebrovascular Mechanisms of Brain Disorders, Institut de Génomique Fonctionnelle (IGF), université Montpellier, 141, rue de la Cardonille, 34094 Montpellier cedex 05, France 

Auteur correspondant : service de neuroradiologie, hôpital Gui-de-Chauliac, CHU de Montpellier, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier cedex 5, France.service de neuroradiologie, hôpital Gui-de-Chauliac, CHU de Montpellier80, avenue Augustin-FlicheMontpellier cedex 534295France

Résumé

Une recanalisation artérielle rapide et efficace pour restaurer le flux sanguin et améliorer le pronostic fonctionnel est le but principal de la prise en charge à la phase aiguë de l’infarctus cérébral. Jusqu’à récemment, le seul traitement validé pour le traitement de phase aiguë de l’infarctus cérébral était la thrombolyse intraveineuse, ne permettant une recanalisation artérielle que dans une proportion limitée lors d’une occlusion artérielle proximale. La thrombectomie mécanique est maintenant validée comme traitement de référence des infarctus liés à une occlusion artérielle d’un gros tronc de la circulation antérieure, permettant une amélioration significative du pronostic clinique des patients. Sa mise en œuvre nécessite des centres d’expertise, ainsi qu’une collaboration multidisciplinaire entre neuroradiologue interventionnel, neurologue et anesthésiste.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Early and effective reperfusion is the main goal of ischemic stroke management, leading to improvement in functional outcome. Until recently, IV thrombolysis (IVT) was the only approved treatment for ischemic stroke patients with large vessel occlusion. However, failure of early recanalization is often encountered after IVT administration, especially when facing proximal large vessel occlusion. Since the publication of several positive randomized trials, mechanical thrombectomy (MT) is now recommended as the standard of care for acute ischemic stroke with proximal large-vessel occlusion in the anterior circulation. MT should be performed by experienced neurointerventionists, working in high volume centers, in straight collaboration with stroke neurologists and anesthesiologists.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : AVC, Ischémie, Thrombectomie, Neuroradiologie interventionnelle

Keywords : Stroke, Mechanical thrombectomy, Cerebral ischemia, Reperfusion


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