Étudier les symptômes de l’atteinte de la branche médiale du nerf fibulaire profond et l’amélioration des signes fonctionnels après traitement.

Des patients avec une histoire clinique de troubles sensitifs d’irritation du nerf fibulaire profond ont été successivement sélectionnés par 3 praticiens orientés en pathologie du pied. Chaque pied présentait au moins un point gâchette sur le trajet du nerf à l’examen physique. Si l’atteinte était confirmée par l’électromyogramme, le patient était inclus dans l’étude. Une recherche de troubles de la sensibilité cutanée de la première commissure intermétatarsienne, une radiographie de profil en charge et une échographie étaient ensuite réalisées pour chaque pied.

Parmi les 78 pieds inclus présentant une atteinte de la branche médiale du nerf fibulaire profond confirmée par électroneuromyographie, 59 (76 %) présentaient un trouble sensitif de la première commissure intermétatarsienne et 34 (44 %) un pied creux. L’échographie retenait au moins un conflit avec le nerf sur 40 pieds (51 %). Trente des 59 pieds (51 %) présentant un trouble sensitif de la première commissure intermétatarsienne présentaient également un conflit en échographie. Le traitement conservateur a été efficace sur 68/78 pieds, dont 31/40 (78 %) avec conflit. Dix pieds sur 78 (13 %) ont eu une libération chirurgicale du nerf et 8/10 pieds ont été améliorés par la chirurgie.

Ces résultats doivent inciter en pratique le rhumatologue à rechercher à l’examen clinique une souffrance de la branche médiale du nerf fibulaire profond.