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Les facteurs pronostiques de la chirurgie des trous maculaires idiopathiques : à propos de 107 yeux (Approche par analyse univariée) - 11/02/19

Prognostic factors for idiopathic macular hole surgery: Report of 107 eyes (Approach by univariate statistical analysis)

Doi : 10.1016/j.jfo.2018.05.010 
A. Bennis a, b, , F. Chraibi b, M. Abdellaoui b, A.I. Benatiya b, P. Lenoble a
a Service d’ophtalmologie, hôpital Émile-Muller, GHR Mulhouse Sud Alsace, 68100 Mulhouse, France 
b Service d’ophtalmologie, hôpital Omar-Drissi, CHU Hassan II, faculté de médecine et de pharmacie de Fès, Fès, Maroc 

Auteur correspondant. Résidence SARA, Prestigia, Fès City Center, Champs-de-course, Fès, Maroc.Résidence SARA, Prestigia, Fès City Center, Champs-de-course, Fès, Maroc.

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Résumé

Objectif

Identifier les éléments pronostiques influençant la réussite de la chirurgie des trous maculaires idiopathiques notamment l’acuité visuelle initiale, la taille et le stade du trou, et le type de gaz utilisé pour tamponnement.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une analyse rétrospective, monocentrique et descriptive, portant sur tous les patients présentant un trou maculaire idiopathique, opérés par le même chirurgien et colligés au service d’ophtalmologie du groupe hospitalier de Mulhouse entre janvier 2004 et juillet 2014. Sont exclus tous les autres patients avec des résultats fonctionnels et anatomiques éventuellement prédéterminés par la coexistence d’autres pathologies oculaires ainsi que les patients porteurs de trous maculaires secondaires.

Résultats

Au total 107 yeux de 104 patients répondant aux critères d’inclusion et d’exclusion ont été colligés et suivis pendant une durée minimale de 6 mois. Une fermeture initiale après la première chirurgie du trou maculaire a été obtenue dans 92 yeux (85,98 %), permettant de définir 2 groupes, les cas de réussite et d’échec. L’acuité visuelle initiale, la taille des trous, le stade selon la classification de Gass, de Gaudric et de l’IVTS, le DPV, sont des facteurs pronostiques statistiquement significatifs dans notre étude selon l’analyse univariée (p<0,05).

Conclusion

Notre analyse statistique univariée a permis d’identifier de multiples facteurs pronostiques. Ces facteurs peuvent prédire la réussite et surtout la réalisation ou non d’un pelage de la limitante interne, le choix du gaz pour tamponnement et le positionnement postopératoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To identify prognostic factors influencing the success of idiopathic macular hole surgery, including initial visual acuity, hole size and stage, and type of gas used for tamponade.

Patients and methods

Retrospective single-center descriptive analysis of all patients with an idiopathic macular hole operated by the same surgeon, treated in the ophthalmology department of Mulhouse hospital, between January 2004 and July 2014. Patients whose functional and anatomical results could be confounded by the coexistence of other ocular pathologies and patients with secondary macular holes were excluded.

Results

We included and followed 107 eyes of 104 patients for at least 6 months. Initial closure after the first surgery was obtained in 92 eyes (85.98 %), allowing 2 groups to be defined, the cases of success and failure. Initial visual acuity, hole size, stage according to Gass, Gaudric and IVTS classifications, and presence or absence of a PVD, were statistically significant prognostic factors (P<0.05)

Conclusion

Our univariate statistical analysis identified multiple prognostic factors. These factors may predict success and the choice of surgical technique, including whether to peel the internal limiting membrane, the choice of gas for tamponade, and postoperative positioning.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Trou maculaire idiopathique, Facteurs pronostiques, Taille du trou, Meilleure acuité visuelle corrigée initiale, Stade du trou, Vitrectomie, Pelage de la limitante interne, Tamponnement par gaz

Keywords : Idiopathic macular hole, Prognostic factors, Hole size, Initial best corrected visual acuity, Stage of hole, Vitrectomy, Internal limiting membrane peeling, Gas tamponade


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Vol 42 - N° 2

P. 153-158 - février 2019 Retour au numéro
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