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XEN® Gel Stent for management of chronic open angle glaucoma: A review of the literature - 11/02/19

Doi : 10.1016/j.jfo.2018.12.002 
J. Buffault a, C. Baudouin a, b, c, A. Labbé a, b, c,
a Service d’ophtalmologie, centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts, IHU ForeSight, , 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France 
b Service d’ophtalmologie, hôpital Ambroise-Paré, université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, AP–HP, 9, avenue Charles-De-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
c Inserm, U968, université UPMC Paris VI, UMR S 968, institut de la vision, CNRS, UMR 7210, 75012 Paris, France 

Corresponding author. Centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts - Service 3, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France.France

Summary

Purpose

The purpose of this study was to analyze the change in intraocular pressure (IOP) and glaucoma medications using the XEN® Gel Stent as a solo procedure or in association with phacoemulsification in patients with chronic open angle glaucoma (OAG).

Methods

We included cohort studies with at least one year of follow-up in patients with primary open angle glaucoma (POAG), pseudo-exfoliative glaucoma (PXG) or pigmentary glaucoma (PG) who received a XEN® gel stent. The main outcome measure was IOP reduction at 12 months follow-up. Secondary outcomes were the decrease in glaucoma medications 12 months after surgery, frequency and type of postoperative interventions and complication rate.

Results

A total of 8 case series published between 2016 and 2018 were included; six were prospective studies, and two were retrospective. There was no randomized controlled trial. The data concerned a total of 958 eyes of 777 patients. The various studies showed a mean IOP at 12 months between 13 and 16mmHg, which represented an IOP reduction between 25 and 56% (mean: 42%). This decrease was associated with a reduction in glaucoma medications in all studies. The decrease in IOP was significantly greater in XEN® implantation as a stand-alone procedure (44%) than in combined surgery (32%) (P<0.05). Transient hypotony (< 1 month) (3%), choroidal detachment or choroidal folds (1.5%), hyphema (1.9%), bleb leak (1.1%) and shallow anterior chamber (1.1%) were the most frequent complications. As for severe complications, four cases of malignant glaucoma (0.4%) and one case of retinal detachment have been reported. In the follow-up period, needling has been required in 32% of cases, and a total of 55 eyes (5.7%) required repeat filtering surgery or cyclodestructive procedure.

Conclusion

XEN® Gel Stent appears effective for reducing IOP and the number of medications in OAG patients within 1 year postoperatively with an acceptable safety profile. However, vigilant postoperative follow-up and frequent postoperative maneuvers are required.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Glaucoma, Chronic Open-Angle Glaucoma, MIGS, Minimally Invasive Glaucoma Surgery, Xen, Gel Stent, Glaucoma Surgery, Combined Surgery, Solo procedure, Filtering Bleb, Subconjunctival drainage, Intraocular pressure.


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Vol 42 - N° 2

P. e37-e46 - février 2019 Retour au numéro
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