Le pronostic des infarctus du myocarde est en constante amélioration en France. L’objectif de cette étude est d’évaluer la diffusion spatiale de la létalité, en lien avec le profil socio-démographique des territoires.

Les patients hospitalisés avec un diagnostic d’infarctus du myocarde entre 2013 et 2014 ont été identifiés à partir du Système national des données de santé (SNDS). Une analyse en composante principale a été réalisée utilisant les données socio-économiques, l’accès à l’angioplastie, le taux standardisé de prévalence hospitalière et de létalité à un an permettant d’établir différents profils de territoires.

En 2013 et 2014, 115 418 patients ont été hospitalisés pour infarctus du myocarde, avec un âge moyen de 68±15 ans et 68,5 % d’hommes ; 65,5 % des patients ont bénéficié d’une revascularisation. Le taux de létalité était de 8,6 % à 30jours et de 12,2 % à un an. Six profils de territoires différents ont été identifiés avec un taux de létalité standardisé sur l’âge et le sexe variant de 15,9 à 54,4 pour 100 000 habitants. La répartition spatiale de la surmortalité est associée à des niveaux socio-économiques défavorables. Ces résultats ne sont pas expliqués par un accès plus faible à l’angioplastie.

La prévalence de l’infarctus du myocarde et sa létalité à un an présentent des disparités territoriales considérables méritant une exploration plus approfondie des facteurs cliniques (gravité de l’infarctus) et organisationnels (mortalité hospitalière ou au cours du suivi et de la rééducation). La distribution spatiale de ces indicateurs de santé suit la distribution des inégalités sociales. Cette étude souligne l’importance de concentrer les politiques nationales sur des programmes de prévention accessibles à tous les patients et des programmes d’éducation visant un délai d’appel plus court aux services d’urgences.