Impact des populations sélectionnées dans le Système national des données de santé sur les valeurs d’indicateurs de prise en charge : exemple des trente jours post-hospitalisation pour insuffisance cardiaque en 2015 - 14/02/19
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Résumé |
Introduction |
L’estimation des parcours et consommations de soins peut fluctuer selon le choix de la population incluse dans le Système national des données de santé (SNDS) : tous régimes (TR) versus régime général et sections-locales-mutualistes (RG/SLM, 87 % de la population), la présence ou non d’institutionnalisation (SSR, HAD, EHPAD…) avec a fortiori une prise en charge différente de celle de ville, mais aussi une consommation de soins plus ou moins forfaitaire, non individualisable.
Méthodes |
Le premier séjour (>0j) des patients adultes hospitalisés en 2015 en MCO a été retenu (DP I50). Les parcours ont été comparés tous régimes versus RG/SLM. Les indicateurs de prise en charge (RG/SLM) ont été comparés incluant ou non les individus avec passage en institutionnalisation (Vivants à 30j).
Résultats |
Sur 165 602 patients TR inclus (âge moyen 80,6 ans), 124 191 était du RG/SLM (75 %, 79,8 ans). Pendant l’hospitalisation, 10 % (TR) étaient décédés versus 8,0 % (RG/SLM). A 30jours : 16,8 % des vivants ont séjourné en SSR (16,4 %), 8,9 % en SSR cardio (8,5 %), 12,3 % en Ehpad (11,9 %), 0,2 % en psychiatrie (0,2 %), soit dans les deux cas environ 75 % des patients sortis à domicile. L’ensemble des patients (RG/SLM) ou ceux sans passage institutionnel (79,2 ans versus 77,7) avaient eu au moins une fois une consultation remboursée de généraliste (68 % versus 77,9 % délai moyen post sortie 10,4jours versus 9,8), de cardiologue (19,5 % versus 21,0 %, délai 9jours versus 8,4), un acte infirmier (58,3 % versus 68,5 %), de kinésithérapeute (23,1 % versus 19,3 %), un dosage de BNP (23,2 % versus 23,4 %), un IEC (34,2 % versus 39,4 %), un sartan (13,7 % versus 16,7 %), un diurétique (68 % versus 77 %), un bétabloquant (17,8 % versus 21 %), un hypolipémiant (34,5 % versus 41 %), un antidiabétique (22,8 % versus 27,1 %). Les séjours en MCO n’ont pas été éliminés, soit au moins un à 30jours toutes causes (21 % versus 23 %) et pour IC (5,4 % versus 5,0 %).
Discussion/Conclusion |
Cette première étude aux résultats bruts questionne sur le choix de populations selon l’objectif de l’indicateur souhaité : adéquation aux recommandations en ville ou évaluation d’un programme de prise en charge de retour au domicile…
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Insuffisance cardiaque, SNDS, Indicateurs, Validité, Hospitalisation
Plan
Vol 67 - N° S2
P. S102 - mars 2019 Retour au numéro
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