L’exploitation du fichier MED-ATU permet de disposer de données sur l’utilisation des médicaments en Autorisation temporaire d’utilisation (ATU) et post-ATU. Cependant, afin d’identifier correctement la date d’administration, la fréquence et les doses administrées, des corrections doivent être apportées sur ce fichier avec les données du PMSI.

Les recommandations de l’Agence technique de l’information hospitalière (ATIH) préconisent un appariement sur la variable IDRSA afin de pouvoir obtenir les quantités consommées en lien avec le séjour du patient (renseignées dans FICHCOMP). Notre algorithme propose l’utilisation en plus de la variable « délai » de MED-ATU.

Après avoir croisé les administrations de MED-ATU avec les séjours du RSA, 90 037 administrations d’un médicament en onco-hématologie ont été observées. Trois cas de figure ont été ensuite identifiés. Pour un RSA avec une durée de séjour nulle nous avons vérifié que le nombre de séances renseignées dans le PMSI correspondait bien aux nombres d’administrations dans MED-ATU. En cas de correspondance (n=30 271), nous avons utilisé les délais pour calculer les dates d’administration en partant du RSA index. En cas de non correspondance (n=49 894), nous avons cherché dans le PMSI si un autre séjour a eu lieu avec un écart de±1 jour. Si un RSA présentait une durée de séjour supérieure à zéro, les administrations étaient conservées seulement si le délai maximum indiqué était inférieur ou égal à la durée du séjour (n=6 581). Dès lors qu’un patient avait au moins un séjour ne suivant pas l’une de ces règles, il a été exclu. La méthode utilisée a ainsi permis de reclasser correctement 96 % des administrations (86 746/90 037).

Le fichier MED-ATU ne peut pas être exploité en utilisant uniquement la clef de jointure sur le RSA. Une adaptation est nécessaire pour identifier les bonnes dates d’administration et décrire ainsi les fréquences et les doses administrées des médicaments en ATU et post-ATU. Ce travail pose les pistes d’une amélioration et peut encore être affiné.