Interpréter l’évolution de l’activité d’un service au CHIC de Cornouaille au travers du PMSI - 14/02/19
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Résumé |
Introduction |
En suivant l’évolution de l’activité par le Contrôle de gestion, qui ne peut être expliqué par une évolution des ressources humaines et en lit, nous avons été sollicités pour étudier la baisse observée du nombre de séjours en neurologie.
Méthodes |
Le service est composé de trois unités : Neurologie–Soins intensifs, Neuro-vasculaire–Post soins intensifs, Neuro-vasculaires. Nous avons comparé les années 2016 et 2017 en volume et durée de séjours en global service et par unité. Nous avons recherché une modification de pratiques, en étudiant l’évolution des mono-multi-unités et des modes de sortie. Nous avons analysé le profil médical des séjours par Domaines d’activité.
Résultats |
Sur l’ensemble du service nous constatons une diminution des séjours (−9 %) mais une augmentation de DMS, et une baisse de la file active (−6 %). Par unité, la baisse se retrouve sur l’unité Post-UNV (22 %). L’unité de soins intensifs (USINV) diminue plus faiblement en termes de RUM (−4 %), mais augmente en termes de durée de séjour (11 %). Le nombre de mono-séjours en USINV augmente (+6 %). L’étude sur les modes de sortie montre sur l’USINV une diminution des mutations MCO (-10 %) et une augmentation des sorties Domicile (+9,7 %). L’étude par Domaine d’activité montre dans les trois unités une forte proportion de séjours en D05 Système nerveux. Sur ce Domaine d’activité D05, on observe une baisse de 9,7 % sur le service ; c’est sur l’unité Post-UNV que la baisse est la plus marquée (−24,7 %). Sur l’établissement, ce Domaine d’activité, hors service de neurologie, reste stable.
Discussion/Conclusion |
L’étude permet bien d’objectiver la baisse d’activité essentiellement liée à une baisse de file active. Les séjours typés « neurologie » restent bien sur ce service de spécialité. L’unité Post-UNV semble moins utilisée mais sans argument explicatif pouvant être retrouvé au travers du PMSI. La présentation des résultats aux acteurs médicaux et soignants de ce service est indispensable afin de les interpréter en connaissance des pratiques cliniques et des données épidémiologiques du territoire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Activité, Evolution, Coopération, PMSI, TIM
Plan
Vol 67 - N° S2
P. S104-S105 - mars 2019 Retour au numéro
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