En médecine d’urgence, un circuit court est un parcours de soins dédié à la prise en charge de patients atteints de pathologies bénignes pour qui une sortie rapide est prévue. L’objectif de cette étude a été d’évaluer l’impact de la mise en place d’un circuit court dans un service d’urgences sur les temps de passage et sur certains indicateurs de qualité des soins.

Nous avons conduit une analyse comparative portant sur les patients admis aux urgences de deux grands hôpitaux de la région Champagne-Ardennes du 13 janvier 2015 au 13 janvier 2017. L’intervention étudiée était la mise en place d’un circuit court, le 13 janvier 2016. Le critère de jugement principal était la proportion de patients avec une durée de passage≥4h. Le premier critère secondaire était la proportion de patients en situation de blocage d’accès aux soins : patients nécessitant une hospitalisation mais ne pouvant accéder à un lit d’hôpital adapté dans un délai de 8h. Nous avons également observé l’évolution d’indicateurs de qualité des soins : proportion de patients partis sans attendre, nombre de réadmissions à 7jours et à 30jours.

La proportion de passages ≥4h a diminué de 44,8 % à 39,4 % suite à l’intervention. L’effet estimé de l’intervention sur le critère de jugement principal (ratio de rapports de cotes) était de 0,80 (intervalle de confiance à 95 % 0,76–0,84). L’effet sur les blocages d’accès aux soins était de 1,12 (intervalle de confiance à 95 % 1,03–1,22). La proportion de patients partis sans attendre a diminué de 10 % à 5,4 %. La proportion de réadmissions à 7jours a augmenté de 5,9 % à 6,3 %.

La mise en place d’un circuit court a été associée à une diminution du nombre de passages≥4h, sans diminution des situations de blocage d’accès aux soins pour les patients nécessitant une hospitalisation.