Étude des variations de pratiques cliniques dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque en région Grand Est conduite dans le cadre d’une coopération régionale Agence régionale de santé/Assurance-maladie, France - 14/02/19
, D. Parise b, S. Fontanel a, B. Montagnier d, J. de Kervasdoué e
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Résumé |
Introduction |
La prise en charge de l’insuffisance cardiaque (IC) est analysée en région Grand Est, afin de décrire le parcours de soins des patients atteints de cette affection, puis d’identifier les facteurs qui influencent l’accès, la qualité des soins et le devenir des patients (décès, ré-hospitalisations, dépenses injustifiées).
Méthodes |
La méthode développée par la Caisse nationale d’assurance-maladie (Cnam) (cartographie des pathologies) est utilisée pour identifier la population de l’étude au sein du Système national des données de santé (SNDS). Celle-ci regroupe les bénéficiaires du régime général (RG) (yc SLM) âgés de 18 ans et plus de la région, repérés comme étant insuffisants cardiaques en 2014. Leur consommation de soins est analysé sur la période 2015–2017, pour décrire les modalités de prise en charge de l’IC en ville et à l’hôpital et analyser les éventuelles variations territoriales de pratiques cliniques.
Résultats |
En région Grand Est, 54 561 patients étaient insuffisants cardiaques en 2014 (12,4 patients/1000 habitants), dont 2/3 âgés de 75 ans et plus et 73,5 % bénéficiant d’au moins une ALD. En moyenne, 86 % des patients ont vu leur médecin généraliste au moins une fois chaque année entre 2015 et 2017. Pour chaque patient (vivant au 01/01/2015), le premier séjour hospitalier pour motif IC (S1) observé sur la période 2015–2017 a été identifié. Pour appréhender la coordination du parcours hôpital-ville, l’aval de S1 a été observé, montrant notamment que dans les 30jours suivant la sortie de S1, 19,5 % des patients ont bénéficié d’une consultation auprès d’un cardiologue et 12,3 % ont été ré-hospitalisés pour motif IC. D’un département à l’autre, ces taux varient respectivement de 10 % à 32 % et de 8 % à 18 %. La probabilité d’être ré-hospitalisé dans les 7jours pour IC apparaît positivement corrélée à la consultation de cardiologie dans les 7jours suivant la sortie de S1.
Discussion/Conclusion |
Cette analyse des parcours de soins des patients IC permet d’identifier des variations territoriales de prises en charge et de guider le choix d’actions visant à minorer les inégalités de soins, puis d’en évaluer les impacts.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Insuffisance cardiaque, Variation des pratiques cliniques, Parcours de soins, Dépenses de santé, Prise en charge Ville/Hôpital
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Vol 67 - N° S2
P. S112-S113 - mars 2019 Retour au numéro
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