Le contrôle de la qualité du codage du PMSI est primordial pour optimiser les recettes perçues par les hôpitaux en France. La qualité du codage peut varier fortement d’un service à l’autre, mais aucun outil fiable n’existe à ce jour pour répartir correctement les moyens humains nécessaires à son contrôle.

L’objectif principal de cette étude était d’identifier les déterminants du temps nécessaire aux techniciens d’information médicale (TIM) pour effectuer le contrôle qualité ou le codage des séjours, dans un centre hospitalier régional. De mars 2016 à janvier 2017, les TIM ont mesuré le temps passé pour le contrôle qualité ou le codage d’un échantillon de séjours. Une régression linéaire multiple a été réalisée sur une moitié de l’échantillon pour identifier les déterminants de ce temps. L’autre moitié de l’échantillon a été utilisée pour valider le modèle construit.

Pour le contrôle qualité, 5431 contrôles ont été inclus : 2716 pour la construction du modèle et 2715 pour sa validation. Le temps de contrôle moyen était de 3,7minutes (écart-type 4,6). Sept déterminants ont été identifiés (durée du RSS, niveau de sévérité, mois de contrôle, type de contrôle (contrôle complet ou partiel du RSS), TIM ayant effectué le contrôle, rang du RUM classant et catégorie majeure diagnostique). Le coefficient de corrélation entre temps de contrôle prédit et réel dans l’échantillon de validation était de 0,71 (p<10⁻⁴). Pour le codage, 808 RSS ont été séparés en 404 pour la construction du modèle et 404 sa validation. Deux déterminants ont été identifiés. Le coefficient de corrélation, entre temps de codage prédit et réel, était de 0,47 (p<10⁻³).

Il est possible de modéliser le temps nécessaire au contrôle qualité du codage des séjours, ce qui permet d’évaluer de façon précise et objective la répartition des moyens humains nécessaires à ce contrôle entre les différents services de l’établissement. En revanche, la modélisation du temps nécessaire au codage des séjours n’a pas donné de résultats satisfaisants.