Compte tenu de l’évolution des pratiques obstétricales et des profils maternels, la surveillance de la morbidité maternelle sévère (MMS) apparait essentielle pour évaluer les politiques de santé et optimiser les soins et leur organisation. Les comparaisons internationales sont utiles pour identifier les domaines où des améliorations sont nécessaires, mais la comparabilité des indicateurs doit d’abord être évaluée. Notre objectif était d’évaluer la faisabilité de surveiller la MMS à partir des bases de données hospitalières européennes en utilisant une définition commune.

Nous avons utilisé les données hospitalières de huit pays (2 826 868 accouchements au total) pour identifier les femmes en âge de procréer hospitalisées pour une MMS pendant la grossesse ou le séjour d’accouchement. Cinq indicateurs ont été sélectionnés et évalués : l’éclampsie, la septicémie, l’hystérectomie, l’hémorragie obstétricale avec hystérectomie, et, l’hémorragie obstétricale avec transfusion de culots globulaires. Les variations entre pays ont été décrites pour chaque indicateur par le ratio entre le taux le plus élevé et le taux le plus bas. La qualité des données hospitalières a été évaluée par une comparaison aux données d’études conduites en population dans les pays partenaires.

Le ratio entre pays pour l’hémorragie obstétricale avec hystérectomie ou transfusion étaient respectivement de 1 :2,1 et 1 :3,5. Les pays ayant des taux d’hystérectomies élevés et de transfusion bas étaient également les pays qui présentaient les taux élevés de mortalité maternelle par hémorragie (Portugal, Portugal et Portugal). Le ratio entre pays était plutôt bas pour l’éclampsie (1 :3,4) et à l’inverse très élevé pour la septicémie (1 :22,5). En comparaison aux données issues d’enquêtes en population sur la MMS, l’éclampsie était sur-codée dans les données hospitalières, alors que les deux indicateurs d’hémorragie obstétricale sévère avaient une bonne validité externe.

L’hystérectomie et la transfusion de culot globulaire réalisées dans un contexte d’hémorragie obstétricale apparaissent comme de bons candidats pour devenir de nouveaux indicateurs de la MMS en Europe.