Évaluation de la fiabilité du PMSI pour l’identification des morts maternelles intra hospitalières en France - 14/02/19
, C. Denaux-Tharaud
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Résumé |
Introduction |
En France, 90 % des morts maternelles (MM), indicateur fondamental de santé, surviennent dans un établissement de soins. Le Programme de médicalisation du système d’information (PMSI) constitue donc potentiellement une source d’identification exhaustive et rapidement disponible. Notre objectif était de développer une méthode d’identification des MM dans le PMSI et de le valider par confrontation à une source de référence, l’Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles (ENCMM).
Méthodes |
Ont été identifiés dans le PMSI MCO national les décès des femmes associés à l’état gravido-puerpéral (GP) -décès pendant la grossesse ou dans un délai d’un an après celle-ci- survenus en 2011, par deux méthodes :
– séjours comportant un code diagnostique caractérisant l’état GP avec mode de sortie « décès » ;
– chainage des séjours des femmes afin d’identifier les décès ayant eu un séjour antérieur,≤365jours, comportant un diagnostic caractérisant l’état GP.
Les décès identifiés ont été confrontés aux 91 décès hospitaliers de l’ENCMM en 2011, dont 70 retenus comme MM (lien causal avec la grossesse), à partir des données individuelles anonymes. Un algorithme a été développé pour identifier les morts maternelles dans le PMSI.
Résultats |
Le PMSI enregistrait 140 décès associés à l’état GP, dont 62 retrouvés exclusivement après chainage. Après confrontation avec l’ENCMM, 68 décès figuraient uniquement dans le PMSI (faux positifs) dont 47 % étaient des Faux Décès (erreur de mode de sortie). Les cas restants étaient des vrais décès mais avec un diagnostic principal de cancer ou « polytraumatismes », étiologies de décès habituellement non maternels (sans lien causal avec la grossesse). Parmi les 70 MM hospitalières de l’ENCMM, 13 % ne figuraient pas dans le PMSI (faux négatifs).
Discussion/Conclusion |
Le PMSI représente une source intéressante d’identification des MM intra hospitalières mais non suffisante actuellement. Le chainage des séjours est indispensable pour viser l’exhaustivité. Les algorithmes seront affinés pour limiter les faux positifs en lien avec des causes spécifiques de décès.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 67 - N° S2
P. S95 - mars 2019 Retour au numéro
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