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Radiation therapy after sentinel lymph node biopsy for early stage breast cancer using a magnetic tracer: Results of a single institutional prospective study of tolerance - 14/02/19

Tolérance de la radiothérapie après utilisation d’un traceur ferromagnétique pour la détection du ganglion sentinelle chez des patients opérés d’emblée pour un cancer du sein : résultats d’une étude prospective monocentrique

Doi : 10.1016/j.canrad.2018.03.008 
L. Bazire a, , S. Alran b, c, S. El Bamrani b, L. Gaujal b, d, A. Vincent-Salomon e, A. Tardivon f, Y.M. Kirova a
a Department of radiation oncology, institut Curie, 25, rue d’Ulm, 75005 Paris, France 
b Department of surgery, institut Curie, 25, rue d’Ulm, 75005 Paris, France 
c Department of surgery, hôpital Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 
d Department of surgery, hôpital Delafontaine, 2, rue du docteur Delafontaine, BP 279, 93205 Saint-Denis cedex, France 
e Department of pathology, institut Curie, 25, rue d’Ulm, 75005 Paris, France 
f Department of radiology, institut Curie, 25, rue d’Ulm, 75005 Paris, France 

Corresponding author.

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Abstract

Purpose

. The aim of the study was, through a single institutional analysis of a large population of breast cancer patients, to assess the feasibility of and the tolerance to radiotherapy after the use of magnetic detection method for sentinel lymph node biopsy.

Material and methods

The super paramagnetic iron oxide particles database was collected prospectively and identified 520 cases from October 2013 to December 2016 at our institution. All of them received super paramagnetic iron oxide particles injection 20minutes before the surgical procedure and some of them received also isotope technique. Injection site for super paramagnetic iron oxide particles and isotope was periareolar. Among them, 288 patients received adjuvant radiotherapy. In our study, we evaluated the tolerance of postoperative radiotherapy.

Results

The median age of the patients was 64 years. The median follow-up period was 16 months (range: 1–42 months). Double detection of sentinel lymph node was done in the first 30 patients (10.4%). The sentinel lymph node identification rate was 99.7% (287 out of 288). There were 34 axillary lymph node dissections, of which 58.8% were realized straightaway. The total radiation dose was 50Gy EQD2 (range: 28.5–66Gy). Regarding the occurrence of radiodermatitis, 95.8% of patients had grade 0–2 radiodermatitis and 1% had grade 3. During follow-up, 19.4% of patients developed grade 1–2 post-therapeutic fibrosis (of which 92.9% grade 1).

Conclusion

The results of this large-scale study show that the radiotherapy after sentinel lymph node biopsy using super paramagnetic iron oxide particles is feasible, and that no increase of the toxicity was observed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif de l’étude

Évaluer la faisabilité et la tolérance de la radiothérapie après utilisation d’un traceur ferromagnétique pour la détection du ganglion sentinelle chez des patientes opérées d’emblée pour un cancer du sein.

Matériel et méthodes

Une base de données d’utilisation d’un traceur ferromagnétique a été collectée prospectivement et a identifié 520 cas d’octobre 2013 à décembre 2016 dans notre établissement. Tous les patients ont reçu une injection de traceur ferromagnétique 20minutes avant l’intervention chirurgicale et certains d’entre eux ont également reçu une injection d’isotope. Le site d’injection était périaréolaire. Parmi eux, 288 ont reçu une radiothérapie adjuvante. Dans notre étude, nous avons évalué la tolérance de la radiothérapie postopératoire.

Résultats

. L’âge médian des patients était de 64 ans. La période de suivi médian était de 16 mois (1–42). Une double détection du ganglion sentinelle a été réalisée chez les 30 premiers patients (10,4 %). Le taux d’identification du ganglion sentinelle était de 99,7 % (287/288). Il y avait 34 curages axillaires (dont 58,8 % ont été réalisés en situation peropératoire). La dose totale de radiothérapie était de 50Gy en EQD2 (équivalence 2Gy) (28,5–66). En ce qui concerne la survenue d’une radiodermite, 95,8 % des patients étaient atteints d’une radiodermite de grade 0–2 et 1 % d’une grade 3. Pendant le suivi, 19,4 % des patients ont été atteints d’une fibrose post-thérapeutique de grade 1-2 (dont 92,9 % de grade 1).

Conclusion

Cette large étude a montré que la radiothérapie après utilisation d’un traceur ferromagnétique pour détecter le ganglion sentinelle était faisable, sans augmentation de la toxicité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Breast cancer, Sentinel lymph node biopsy, Super paramagnetic iron oxide, Magnetic tracer, Breast radiation therapy

Mots clés : Cancer du sein, Ganglion sentinelle, Radio-isotope, Traceur ferromagnétique, Radiothérapie


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