Nous rapportons dans ce travail, les résultats dosimétriques et carcinologiques de la radiothérapie conformationelle avec modulation d’intensité pour la réirradiation des carcinomes nasopharyngés.

Nous avons repris les dossiers de huit patients qui ont été réirradiés selon une technique conformationnelle avec modulation d’intensité entre janvier 2015 et décembre 2017. Nous avons relevé pour chaque patient : les doses minimale, maximale, moyenne et reçues par 95 % (D95 %), 98 % (D98 %) et 2 % (D2 %) du volume à irradier, les indices d’homogénéité et de conformité et les contraintes de dose au niveau des organes à risque.

La couverture du volume cible était satisfaisante avec une médiane de D95 % supérieure à 57Gy (soit 95 % de la dose prescrite). La médiane de dose maximale reçue par la moelle épinière et le tronc cérébral étaient respectivement de 8,2Gy et 18,25Gy. Avec un recul médian de 14,5 mois [1–29 mois], cinq patients étaient en situation de rémission complète de leur maladie. Le taux de survie globale à 2 ans était de 66,7 %. Une majoration de la toxicité tardive préexistante après la première irradiation (devenue de grade 2 ou plus) a été retrouvée chez quatre patients (50 % des cas).

La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité constitue une technique séduisante en cas de réirradiation du nasopharynx. Elle permet une meilleure conformité de la dose dans le volume tumoral à irradier et une réduction des doses au niveau des organes critiques déjà irradiés, ce qui offre un bon taux de contrôle de la maladie avec moins de toxicité tardive sévère.

We report in this study, the dosimetric and carcinologic results of intensity-modulated technique for the reirradiation of nasopharyngeal carcinomas.

Eight patients reirradiated with intensity-modulation technique between January 2015 and December 2017 were included. We noted for each patient: the minimum, maximum and average doses, the dose received by 95% (D95%), 98% (D98%) and 2% (D2%) of the volume to be irradiated, the homogeneity and conformity indices and doses to the organs at risk.

Target volume coverage was satisfactory with a median of D95% greater than 57Gy (95% of the prescribed dose). The median maximum dose received by the spinal cord and brainstem were 8.2Gy and 18.25Gy, respectively. After a median follow-up of 14.5 months [1–29 months], five patients were in complete remission of their disease. Overall survival at 2 years was 66.7%. An increase in preexisting late toxicity after the first irradiation (now grade 2 or above) was found in four patients (50% of cases).

Intensity-modulation is an attractive technique for reirradiation of the nasopharynx. It allows a better conformity of the dose to the target and a reduction of the doses on the already irradiated critical organs. This offers good control of the disease with fewer severe late toxicities.